如何看懂常見(jiàn)的肝功能檢查結果
肝功能檢查結果可通過(guò)觀(guān)察轉氨酶、膽紅素、蛋白指標等關(guān)鍵項目來(lái)解讀。主要指標包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白等，不同指標異?？赡芴崾靖窝?、膽道梗阻、肝硬化等疾病。
1、轉氨酶指標
谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高常見(jiàn)于肝細胞損傷。輕度升高可能與脂肪肝、藥物性肝損傷有關(guān)，數值超過(guò)正常值3倍需警惕病毒性肝炎。酒精性肝炎通常表現為谷草轉氨酶高于谷丙轉氨酶。急性肝損傷時(shí)兩項指標可急劇上升至數百單位。
2、膽紅素指標
總膽紅素包含直接和間接膽紅素。間接膽紅素升高多見(jiàn)于溶血性疾病，直接膽紅素升高提示膽管阻塞。兩者同時(shí)升高可能為肝細胞性黃疸。膽紅素持續升高伴皮膚瘙癢需排查原發(fā)性膽汁性膽管炎。
3、蛋白合成指標
白蛋白降低反映肝臟合成功能減退，長(cháng)期低于30g/L可能提示肝硬化。球蛋白升高可能與慢性肝炎、自身免疫性肝病相關(guān)。白球比例倒置是肝功能失代償的重要標志，需結合其他檢查評估。
4、堿性磷酸酶
堿性磷酸酶顯著(zhù)升高常見(jiàn)于膽道梗阻、膽汁淤積性肝病。骨骼疾病時(shí)也可升高，需結合γ-谷氨酰轉肽酶鑒別。妊娠期生理性升高通常不超過(guò)正常值2倍。原發(fā)性硬化性膽管炎患者該指標可能持續異常。
5、凝血功能指標
凝血酶原時(shí)間延長(cháng)反映肝臟合成凝血因子能力下降。國際標準化比值超過(guò)1.5提示嚴重肝功能障礙。急性肝衰竭時(shí)凝血功能惡化速度快，需密切監測。維生素K缺乏也可導致類(lèi)似異常。
肝功能異常者應避免飲酒和高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。合并腹水需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。建議定期復查肝功能，動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化趨勢。出現明顯乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫，完善腹部超聲、病毒學(xué)檢查等進(jìn)一步評估。慢性肝病患者需遵醫囑規范治療，避免使用肝毒性藥物。
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