如何確定是否為胰腺炎
胰腺炎的診斷需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果綜合判斷。主要有腹痛定位、血清淀粉酶檢測、脂肪酶檢測、腹部CT掃描、腹部超聲檢查等方法。
1、腹痛定位
胰腺炎典型表現為中上腹持續性劇痛，可向腰背部放射。疼痛常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，前傾坐位可稍緩解。這種定位性疼痛與胃腸痙攣的陣發(fā)性絞痛有明顯區別，是胰腺炎的重要臨床特征?；颊叱０橛袗盒膰I吐，但嘔吐后腹痛不緩解。
2、血清淀粉酶檢測
血清淀粉酶水平升高超過(guò)正常值3倍以上對胰腺炎診斷具有重要價(jià)值。該酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達峰值，持續3-5天。但需注意其他急腹癥如腸梗阻、膽囊炎等也可能導致淀粉酶輕度升高。動(dòng)態(tài)監測酶水平變化更有診斷意義。
3、脂肪酶檢測
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，升高持續時(shí)間更長(cháng)，可達7-14天。脂肪酶水平超過(guò)正常上限3倍結合臨床表現可確診胰腺炎。該檢查對發(fā)病超過(guò)24小時(shí)后的病例診斷價(jià)值更高，且不受腎功能影響。
4、腹部CT掃描
增強CT是評估胰腺炎嚴重程度的首選影像學(xué)檢查，能清晰顯示胰腺水腫、壞死及周?chē)鷿B出情況。CT嚴重指數評分可預測病情進(jìn)展和預后。典型表現包括胰腺彌漫性腫大、邊緣模糊、周?chē)久芏仍龈叩?。對于重癥患者，CT還能發(fā)現胰腺壞死、假性囊腫等并發(fā)癥。
5、腹部超聲檢查
超聲檢查可作為胰腺炎初篩手段，能發(fā)現胰腺腫大、回聲減低等改變，同時(shí)評估膽道系統。但受腸氣干擾較大，對輕度胰腺炎和胰腺壞死顯示有限。超聲更適合用于隨訪(fǎng)觀(guān)察胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的發(fā)展變化。
懷疑胰腺炎時(shí)應立即就醫，避免進(jìn)食和飲水。治療期間需嚴格禁食，通過(guò)靜脈補充營(yíng)養?；謴推趹裱椭嬍?，少量多餐，避免酒精和刺激性食物。定期復查胰腺功能和影像學(xué)檢查，監測血糖變化。重癥患者可能需要營(yíng)養支持和并發(fā)癥處理，須在醫生指導下規范治療。
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