纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查是一種通過(guò)鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡觀(guān)察氣管、支氣管及肺部病變的內窺鏡檢查方法,主要用于診斷肺部感染、腫瘤、出血等疾病,也可用于治療性操作如取異物或局部給藥。
纖維支氣管鏡由可彎曲的光導纖維構成,直徑約5-6毫米,前端配有光源和攝像頭。檢查前需空腹4-6小時(shí),醫生會(huì )進(jìn)行咽喉局部麻醉,過(guò)程中可能引起輕微咳嗽或憋氣感。檢查時(shí)間通常持續10-30分鐘,可清晰顯示四級以下支氣管的黏膜變化,對中央型肺癌的診斷準確率較高。檢查后2小時(shí)內需禁食禁水,可能出現短暫聲音嘶啞或痰中帶血,多數24小時(shí)內自行緩解。該檢查能發(fā)現早期支氣管內膜結核、原位癌等微小病變,對于咯血患者的出血定位具有不可替代性。
檢查禁忌證包括嚴重心肺功能不全、主動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙等。對于高齡或基礎疾病患者,需在心電監護下進(jìn)行操作。部分醫院采用超細支氣管鏡可進(jìn)入更遠端支氣管,聯(lián)合超聲探頭能提高外周病變檢出率。檢查并發(fā)癥主要有氣胸、喉痙攣、低氧血癥等,但發(fā)生率較低?,F代虛擬導航技術(shù)可提前規劃檢查路徑,減少盲檢風(fēng)險。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察有無(wú)胸痛或呼吸困難。長(cháng)期吸煙者檢查前需戒煙,糖尿病患者需調整胰島素用量。檢查結果異常時(shí)可能需要進(jìn)一步行CT引導下穿刺或PET-CT檢查。建議選擇呼吸內鏡診療經(jīng)驗豐富的醫療機構,檢查時(shí)配合醫生指令進(jìn)行深呼吸能降低不適感。
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