怎么發(fā)現早期胃癌
早期胃癌可通過(guò)胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門(mén)螺桿菌篩查、腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查等方式發(fā)現。早期胃癌通常無(wú)明顯癥狀，少數可能出現上腹隱痛、食欲減退、體重下降等表現。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是發(fā)現早期胃癌的金標準，可直接觀(guān)察胃黏膜病變并取活檢。普通白光內鏡可發(fā)現黏膜色澤改變或糜爛，窄帶成像內鏡能增強血管形態(tài)顯示，超聲內鏡可判斷腫瘤浸潤深度。建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查，有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎者需縮短篩查間隔。
2、血清胃蛋白酶原檢測
血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，是胃癌癌前病變的篩查指標。該檢測聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌抗體檢測可提高早期胃癌檢出率。胃蛋白酶原Ⅰ水平低于70微克/升且比值小于3時(shí)，建議進(jìn)一步行胃鏡檢查明確診斷。
3、幽門(mén)螺桿菌篩查
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌重要危險因素，碳13/14呼氣試驗可無(wú)創(chuàng )檢測。陽(yáng)性患者需進(jìn)行根除治療，治療后復查確認根除效果。根除幽門(mén)螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，尤其對伴有腸上皮化生或異型增生者更有必要。
4、腫瘤標志物檢測
CEA、CA19-9、CA72-4等腫瘤標志物對早期胃癌敏感性較低，但可作為輔助診斷指標。標志物持續升高需警惕胃癌可能，但正常結果不能排除腫瘤。建議高風(fēng)險人群每6個(gè)月監測腫瘤標志物變化趨勢。
5、影像學(xué)檢查
CT或MRI對早期胃癌檢出率有限，但能評估淋巴結轉移和遠處擴散。增強CT可顯示胃壁增厚或異常強化，多平面重建有助于觀(guān)察病變范圍。新型技術(shù)如能譜CT可提高小病灶檢出率，PET-CT對早期胃癌診斷價(jià)值有限。
預防早期胃癌需改善飲食習慣，減少腌制、煙熏食品攝入，增加新鮮蔬菜水果。避免吸煙酗酒，控制體重在正常范圍。有胃癌家族史者應提前開(kāi)始篩查，慢性胃炎患者需規范治療并定期隨訪(fǎng)。出現持續上腹不適、早飽感等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，切勿自行服用胃藥掩蓋病情。保持規律作息和良好心態(tài)也有助于降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
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