慢性胃潰瘍怎么治療
慢性胃潰瘍可通過(guò)調整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性胃潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、精神壓力等因素引起。
1、調整飲食
慢性胃潰瘍患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、高鹽高脂食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒精等。建議選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如蒸蛋、魚(yú)肉、燕麥、西藍花等。少食多餐，每餐七分飽，進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。胃潰瘍急性期可短期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、山藥粥等。
2、藥物治療
抑制胃酸藥物可選擇奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或法莫替丁片等H2受體拮抗劑。保護胃黏膜藥物常用枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片。若存在幽門(mén)螺桿菌感染，需采用四聯(lián)療法，即1種質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+1種鉍劑，抗生素可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等。疼痛明顯時(shí)可短期使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋潰瘍面。
3、根除幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃潰瘍主要病因，需通過(guò)碳13/14呼氣試驗確診。標準四聯(lián)療法療程為10-14天，治療期間禁止飲酒，避免擅自停藥。治療結束4周后需復查確認根除效果。家庭成員中存在感染者應同步檢測治療，使用公筷分餐。根除失敗者需進(jìn)行藥敏試驗調整抗生素方案。
4、內鏡治療
對于伴有活動(dòng)性出血的胃潰瘍，可在胃鏡下采用鈦夾止血、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。深大潰瘍可在內鏡下噴灑生物蛋白膠促進(jìn)愈合。內鏡治療前后需禁食6-8小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內進(jìn)流食。定期胃鏡復查可監測潰瘍愈合情況，發(fā)現癌變傾向時(shí)需取活檢病理檢查。
5、手術(shù)治療
適用于潰瘍穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、頑固性出血或可疑癌變者。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需留置胃管2-3天，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。注意觀(guān)察有無(wú)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后仍需規范藥物治療，定期胃鏡隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
慢性胃潰瘍患者應建立規律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒，非甾體抗炎藥須在醫生指導下使用。冬季注意胃部保暖，可適當熱敷上腹部。每月監測體重變化，出現嘔血黑便、劇烈腹痛、消瘦等癥狀立即就醫。治愈后每年至少進(jìn)行一次胃鏡復查，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需定期呼氣試驗監測。
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