急性腦梗塞怎么治比較好
急性腦梗塞可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，需根據病因及病情嚴重程度選擇個(gè)體化方案。
1、靜脈溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內可選用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，能溶解血栓恢復血流。適用于無(wú)禁忌證的缺血性卒中患者，需監測出血傾向。溶栓后24小時(shí)內避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
2、血管內介入治療
對大血管閉塞患者可采用取栓支架機械取栓，時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。需配合腦血管造影評估，術(shù)后需使用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片預防再閉塞。介入治療對醫療設備及技術(shù)要求較高。
3、抗血小板聚集治療
未溶栓患者發(fā)病后盡早口服阿司匹林腸溶片，不能耐受者可改用氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危短暫性腦缺血發(fā)作患者，需注意消化道出血風(fēng)險。長(cháng)期用藥需定期復查凝血功能。
4、抗凝治療
心源性栓塞患者需使用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝，使用華法林時(shí)需監測INR值。合并房顫患者抗凝治療可降低復發(fā)風(fēng)險，但需評估出血與獲益比。嚴重腎功能不全者需調整劑量。
5、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液可清除自由基保護腦組織，丁苯酞軟膠囊能改善側支循環(huán)。需在發(fā)病48小時(shí)內開(kāi)始使用，配合控制血壓血糖等基礎治療。神經(jīng)保護劑作為輔助治療手段效果存在個(gè)體差異。
急性期治療后需進(jìn)行早期康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練等?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查，遵醫囑長(cháng)期服用二級預防藥物。出現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫。
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