胎兒羊水栓塞是什么意思
關(guān)鍵詞：
小兒
胎兒羊水栓塞是一種在分娩過(guò)程中羊水及其內容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過(guò)敏反應和栓塞綜合征，主要表現為產(chǎn)婦突然出現低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙。
一、病因機制
羊水栓塞的發(fā)生與羊水通過(guò)破損的子宮血管進(jìn)入母體循環(huán)有關(guān)。分娩時(shí)胎膜破裂后，子宮收縮促使羊水經(jīng)胎盤(pán)附著(zhù)處的靜脈竇或宮頸內膜靜脈進(jìn)入母體血流，羊水中的胎糞、胎脂、毛囊等有形物質(zhì)可能觸發(fā)全身炎癥反應和凝血系統激活。這種情況多出現在宮縮過(guò)強、剖宮產(chǎn)或胎盤(pán)早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥中。
二、病理過(guò)程
羊水進(jìn)入母體后引發(fā)兩個(gè)核心病理環(huán)節：急性肺動(dòng)脈栓塞和過(guò)敏樣反應。羊水有形物質(zhì)會(huì )機械性阻塞肺血管，同時(shí)羊水中的前列腺素類(lèi)物質(zhì)導致支氣管痙攣和血管收縮。這些變化會(huì )引起右心衰竭，同時(shí)激活凝血系統形成彌散性血管內凝血，造成全身多器官缺血缺氧。
三、臨床表現
產(chǎn)婦會(huì )突然出現呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降等心肺功能衰竭征象，隨后可能發(fā)生全身出血傾向，表現為手術(shù)切口滲血、針眼流血或陰道流血不止。神經(jīng)系統癥狀包括煩躁不安、抽搐甚至昏迷，這些表現常在破膜后或分娩時(shí)突然發(fā)生，進(jìn)展極為迅速。
四、診斷方法
診斷主要依據典型臨床表現結合實(shí)驗室檢查。血氣分析顯示嚴重低氧血癥，凝血功能檢測可見(jiàn)血小板急劇下降、纖維蛋白原減少。心電圖可能顯示右心室負荷加重，胸部X線(xiàn)有時(shí)可見(jiàn)肺水腫表現。臨床診斷通?；谕话l(fā)低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙三聯(lián)征。
五、處理原則
治療需立即組織多學(xué)科搶救，核心目標是維持氧合和循環(huán)穩定。常規處理包括高濃度氧療、液體復蘇和血管活性藥物應用，針對凝血功能障礙需補充凝血因子和血小板。重癥病例需要機械通氣支持，必要時(shí)采用體外膜肺氧合技術(shù)。
雖然羊水栓塞發(fā)生率較低，但孕晚期仍需規范產(chǎn)檢以識別高危因素。出現胎動(dòng)異常、宮縮過(guò)強或破水后不適需立即就醫。分娩過(guò)程中醫療團隊會(huì )持續監測生命體征，一旦發(fā)生異常能迅速啟動(dòng)應急方案。產(chǎn)后注意觀(guān)察出血情況，保持會(huì )陰清潔預防感染，遵醫囑進(jìn)行復查評估器官功能恢復情況。合理搭配營(yíng)養促進(jìn)康復，適當休息避免過(guò)早負重活動(dòng)。
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