癔癥是精神病還是心理疾病
癔癥屬于心理疾病范疇，臨床稱(chēng)為分離轉換性障礙，主要表現為解離癥狀和轉換癥狀。其核心特征包括突發(fā)性感覺(jué)或運動(dòng)功能喪失、記憶缺失、身份識別混亂等，但無(wú)器質(zhì)性病變基礎。診斷需排除癲癇、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病，通常與創(chuàng )傷經(jīng)歷、心理防御機制失效、社會(huì )支持不足等因素相關(guān)。
1、疾病性質(zhì)：
癔癥在ICD-11和DSM-5中均歸類(lèi)于應激相關(guān)障礙，本質(zhì)是心理沖突的軀體化表現?；颊唠m可能出現癱瘓、失明等嚴重癥狀，但腦部掃描與神經(jīng)傳導檢查均顯示正常，這與精神分裂癥等重性精神病存在本質(zhì)差異。
2、癥狀特點(diǎn)：
典型癥狀分為解離與轉換兩類(lèi)：解離癥狀包括記憶空白、人格轉換等意識障礙；轉換癥狀表現為肢體癱瘓、抽搐等運動(dòng)感覺(jué)異常。發(fā)作常由心理應激觸發(fā)，癥狀具有戲劇性和暗示性，可通過(guò)心理干預緩解。
3、發(fā)病機制：
心理動(dòng)力學(xué)理論認為個(gè)體通過(guò)軀體癥狀逃避無(wú)法承受的心理沖突；認知行為理論強調錯誤歸因和強化機制的作用。神經(jīng)影像學(xué)研究顯示患者前額葉與邊緣系統功能連接異常，但屬于可逆性改變。
4、診斷標準：
需滿(mǎn)足三項核心要件：癥狀與生理機制不符、存在心理誘因、排除詐病可能。與精神病的鑒別要點(diǎn)在于：患者保持現實(shí)檢驗能力，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，社會(huì )功能受損程度較輕。
5、干預方式：
首選心理治療如催眠療法、認知行為治療，重點(diǎn)在于創(chuàng )傷處理和情緒調節。暗示治療對轉換癥狀效果顯著(zhù)，家庭治療可改善支持系統。僅在嚴重焦慮抑郁時(shí)短期使用帕羅西汀、勞拉西泮等藥物輔助。
建議建立規律作息并練習正念呼吸，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應避免過(guò)度關(guān)注癥狀，通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè )等非語(yǔ)言方式幫助患者表達情緒。當癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或影響基本生活能力時(shí)，需到精神科門(mén)診進(jìn)行結構化評估。
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