頜面部間隙感染切開(kāi)
關(guān)鍵詞：
感染
頜面部間隙感染切開(kāi)是處理嚴重化膿性感染的有效外科手段，需結合抗生素治療和創(chuàng )口護理。感染控制、手術(shù)時(shí)機選擇、切口設計、術(shù)后引流管理、并發(fā)癥預防構成關(guān)鍵環(huán)節。
1、感染控制：
頜面部間隙感染多由牙源性感染擴散引起，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)病原體。術(shù)前需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松、克林霉素或阿莫西林克拉維酸控制菌血癥。細菌培養和藥敏試驗可指導后續用藥調整，嚴重者需聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌。
2、手術(shù)時(shí)機：
當出現波動(dòng)感、皮膚發(fā)亮或CT顯示膿腔形成時(shí)需立即切開(kāi)。下頜下間隙感染常選頜下皮膚皺褶處切口，翼下頜間隙則經(jīng)口內入路。延遲手術(shù)可能導致氣道壓迫或海綿竇血栓等危重并發(fā)癥。
3、切口設計：
遵循隱蔽性和功能保護原則，腮腺區采用耳前垂直切口，眶下間隙選擇瞼緣下切口。切口長(cháng)度需充分暴露膿腔，但不超過(guò)感染邊緣1cm。深層分離時(shí)注意保護面神經(jīng)分支及重要血管。
4、引流管理：
術(shù)后放置硅膠引流管或碘仿紗條，每日用生理鹽水沖洗膿腔。橡皮片引流適用于淺表感染，深部膿腫建議負壓引流裝置。引流物保留至24小時(shí)引流量＜5ml且局部紅腫消退。
5、并發(fā)癥預防：
術(shù)后密切監測體溫和血象，警惕敗血癥或顱內感染。局部熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，疼痛明顯者可口服布洛芬。糖尿病患者需嚴格血糖控制，吸煙者必須戒煙以促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶蒸蛋，逐步過(guò)渡到軟食。每日用氯己定含漱液清潔口腔，避免劇烈面部運動(dòng)?；謴推谘a充維生素C和鋅制劑，兩周內禁止游泳或桑拿。出現切口滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復診，定期超聲檢查評估深部組織愈合情況。適當冷敷可減輕術(shù)后腫脹，但需避免直接接觸傷口。
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