老人吞咽困難可通過(guò)調整飲食、口腔護理、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難可能與神經(jīng)系統疾病、咽喉部病變、肌肉功能退化等因素有關(guān)。

1、調整飲食

將食物加工成糊狀或泥狀，避免干硬、大塊食物。選擇稠粥、蛋羹、果泥等易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，溫度控制在40℃左右。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，每口食物量不超過(guò)5毫升，進(jìn)食后清潔口腔殘留。

2、口腔護理

每日用軟毛牙刷清潔口腔2次，飯后用生理鹽水漱口。對戴假牙者需定期消毒牙具，檢查口腔黏膜有無(wú)潰瘍。存在舌苔增厚時(shí)可用紗布蘸溫水輕柔擦拭，保持舌面清潔。

3、藥物治療

針對腦血管病變可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。反流性食管炎患者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。吞咽功能訓練前可短期使用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物。

4、康復訓練

進(jìn)行空吞咽練習，每日3組每組10次。冷刺激訓練用冰棉棒輕觸腭弓誘發(fā)吞咽反射。發(fā)音訓練通過(guò)發(fā)"啊""咿"等長(cháng)音增強喉部肌肉協(xié)調性。必要時(shí)在康復師指導下使用電刺激治療儀改善神經(jīng)肌肉控制。

5、手術(shù)治療

對食管狹窄患者可行球囊擴張術(shù)，咽喉腫瘤需手術(shù)切除后重建。嚴重環(huán)咽肌失弛緩癥可實(shí)施環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)，術(shù)后配合鼻飼營(yíng)養支持。所有手術(shù)方案需經(jīng)耳鼻喉科與消化內科聯(lián)合會(huì )診評估。

建議家屬為老人準備防滑餐椅和專(zhuān)用餐具，餐前協(xié)助進(jìn)行頸部放松按摩。觀(guān)察進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、聲音嘶啞等異常，記錄每日進(jìn)食量與體重變化。定期復查喉鏡評估吞咽功能，避免強行喂食導致吸入性肺炎。保持環(huán)境安靜減少進(jìn)食干擾，夜間床頭抬高30度預防反流。