一招辨別宮外孕癥狀
宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道不規則出血、下腹單側劇痛及肩部放射痛，嚴重時(shí)可出現休克。宮外孕是指受精卵在子宮外著(zhù)床發(fā)育，最常見(jiàn)于輸卵管，需通過(guò)血HCG檢測聯(lián)合超聲檢查確診。若出現上述癥狀應立即就醫，避免輸卵管破裂導致大出血。
1.停經(jīng)后出血
宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史，隨后出現點(diǎn)滴狀暗紅色陰道出血，出血量常少于月經(jīng)量。這種出血由胚胎著(zhù)床部位組織破損引起，可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別，血HCG水平上升緩慢和孕酮值偏低是重要參考指標。臨床常用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療，嚴重時(shí)需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
2.單側腹痛
90%宮外孕會(huì )出現患側下腹撕裂樣疼痛，疼痛程度隨輸卵管擴張逐漸加重，可伴有肛門(mén)墜脹感。體檢可見(jiàn)宮頸舉痛、子宮漂浮感，后穹窿穿刺可抽出不凝血。疼痛發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。輸卵管破裂時(shí)疼痛突然加劇并擴散至全腹。
3.肩部放射痛
腹腔內出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)肩胛區或鎖骨上窩牽涉痛，此癥狀提示已有超過(guò)500ml的腹腔積血?；颊叱０槊嫔n白、脈搏細速等失血表現，需緊急手術(shù)止血。腹腔鏡探查可明確出血部位，術(shù)中多采用輸卵管開(kāi)窗術(shù)保留生育功能，必要時(shí)需輸血糾正貧血。
4.休克前兆
當出現頭暈眼花、冷汗淋漓、血壓下降時(shí)，表明失血量已達全身血容量的20%以上。此時(shí)需立即建立靜脈通道補液擴容，準備緊急手術(shù)。術(shù)后需監測血β-HCG下降情況，防止持續性宮外孕發(fā)生。休克搶救時(shí)可使用多巴胺注射液維持血壓。
5.胃腸道癥狀
部分患者以惡心嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀為首發(fā)表現，易被誤診為胃腸炎。這種癥狀由盆腔血液刺激腹膜及血HCG水平升高引起，可能伴隨里急后重感。診斷需結合尿妊娠試驗，超聲顯示子宮內膜增厚但宮腔內孕囊。治療期間應禁食辛辣刺激食物，避免加重腹腔充血。
備孕女性出現異常腹痛或出血時(shí)，建議使用早孕試紙初步篩查。確診宮外孕后應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)導致輸卵管破裂。術(shù)后恢復期需加強營(yíng)養攝入，多食用含鐵豐富的豬肝、菠菜等食物，定期復查血HCG至正常值。有宮外孕史者再次妊娠時(shí)，應在孕早期進(jìn)行超聲檢查排除復發(fā)可能。
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