后槽牙蛀牙導致牙齦疼
后槽牙蛀牙導致牙齦疼可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎等因素有關(guān)。齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的病損，當齲壞深入牙本質(zhì)或接近牙髓時(shí)，可能刺激牙齦引發(fā)疼痛；牙髓炎因細菌感染牙髓組織，常伴隨放射性牙齦腫痛；根尖周炎多由牙髓炎癥擴散至根尖區，導致患牙周?chē)例l壓痛；牙齦炎和牙周炎則因菌斑堆積引發(fā)牙齦紅腫出血。建議及時(shí)到口腔科就診，通過(guò)臨床檢查結合X線(xiàn)片明確病因。
1、齲齒
齲齒導致的牙齦疼通常發(fā)生在齲洞較深接近牙髓時(shí)。細菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管或穿透牙本質(zhì)層后，可能引發(fā)牙髓充血并波及牙齦。典型表現為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，牙齦可能出現局限性紅腫。治療需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填，嚴重者需根管治療。日常應使用含氟牙膏刷牙，并定期進(jìn)行窩溝封閉預防。
2、牙髓炎
急性牙髓炎發(fā)作時(shí)疼痛可放射至同側牙齦及面部，表現為自發(fā)性跳痛且夜間加重。慢性牙髓炎可能僅表現為牙齦輕微脹痛。檢查常見(jiàn)深齲或牙體缺損，冷熱測試敏感。需通過(guò)根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊或洛索洛芬鈉片緩解急性期疼痛。治療期間避免用患側咀嚼過(guò)硬食物。
3、根尖周炎
根尖周炎急性期可見(jiàn)患牙叩痛明顯，對應牙齦區紅腫壓痛，嚴重者可形成膿腫。X線(xiàn)片顯示根尖區陰影。治療需開(kāi)髓引流，根管消毒后使用氫氧化鈣糊劑充填，配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。慢性根尖周炎可能僅表現為牙齦瘺管，需完善根管治療或行根尖切除術(shù)。
4、牙齦炎
菌斑性牙齦炎表現為牙齦邊緣紅腫，刷牙時(shí)出血，可能因食物嵌塞加重疼痛。治療以超聲潔治清除牙石為主，配合復方氯己定含漱液控制菌斑。日常需使用巴氏刷牙法，并輔助牙線(xiàn)清潔鄰面。妊娠期牙齦炎需在產(chǎn)科醫生指導下使用溫和漱口水。
5、牙周炎
中重度牙周炎可出現牙周袋溢膿、牙齦萎縮及牙齒松動(dòng)，疼痛多為持續性鈍痛。治療需進(jìn)行齦下刮治和根面平整，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)?？啥唐谑褂名}酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋，同時(shí)口服奧硝唑分散片控制厭氧菌感染。吸煙患者需戒煙以改善牙周微循環(huán)。
出現后槽牙蛀牙伴牙齦疼時(shí)應避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。飲食宜選擇溫軟食物，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。使用小頭軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?，配合沖牙器清除食物殘渣。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，對于已充填的牙齒需定期評估修復體邊緣密合度。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以降低口腔感染風(fēng)險。
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