嬰兒發(fā)燒的檢查
嬰兒發(fā)燒需進(jìn)行體溫測量、體格檢查、血常規、C反應蛋白檢測、病原學(xué)檢查等。嬰兒發(fā)燒可能與感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)就醫明確病因。
1、體溫測量
使用電子體溫計或紅外耳溫計測量腋溫或肛溫，肛溫超過(guò)38攝氏度或腋溫超過(guò)37.3攝氏度可判定為發(fā)熱。避免使用水銀體溫計以防破碎風(fēng)險，測量時(shí)需保持嬰兒安靜，哭鬧可能導致讀數偏高。家長(cháng)應記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及伴隨癥狀，就診時(shí)供醫生參考。
2、體格檢查
醫生會(huì )檢查皮膚有無(wú)皮疹、囟門(mén)張力、頸部淋巴結腫大等體征，聽(tīng)診心肺功能，觀(guān)察精神狀態(tài)與喂養情況。若發(fā)現前囟膨隆提示顱內壓增高，出現瘀點(diǎn)瘀斑需警惕敗血癥，呻吟樣呼吸可能為肺炎表現。家長(cháng)需配合醫生脫去嬰兒衣物完成全面檢查。
3、血常規
通過(guò)指尖采血或靜脈采血檢測白細胞計數、中性粒細胞比例等指標。細菌感染常表現為白細胞總數和中性粒細胞升高，病毒感染時(shí)淋巴細胞比例可能增高。嚴重感染可出現血小板減少，貧血患兒血紅蛋白數值會(huì )低于正常范圍。
4、C反應蛋白
該指標能快速反映炎癥程度，細菌感染時(shí)通常顯著(zhù)升高，病毒感染多數輕度增高。數值超過(guò)50mg/L需考慮細菌性肺炎、尿路感染等可能，超過(guò)100mg/L提示敗血癥風(fēng)險。需結合血常規結果綜合判斷，必要時(shí)重復檢測觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化。
5、病原學(xué)檢查
根據病情選擇咽拭子病毒抗原檢測、血培養、尿培養等檢查。流感流行季節可進(jìn)行鼻咽拭子快速流感檢測，懷疑泌尿系感染需清潔留取中段尿培養。新生兒發(fā)熱必須進(jìn)行腦脊液檢查排除化膿性腦膜炎，采集標本時(shí)需嚴格無(wú)菌操作。
家長(cháng)應保持嬰兒居住環(huán)境溫度在24-26攝氏度，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物，發(fā)熱期間少量多次喂哺母乳或配方奶。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液，禁用阿司匹林。出現拒食、嗜睡、抽搐、皮膚發(fā)花等危險癥狀時(shí)須立即急診處理。退熱后仍建議復診確認感染控制情況，避免自行中斷治療。
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