肝膽管結石和膽囊結石
肝膽管結石和膽囊結石是兩種常見(jiàn)的膽道系統疾病，主要與膽汁成分異常、膽道感染、膽道結構異常、代謝因素及寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)。肝膽管結石通常表現為腹痛、黃疸、發(fā)熱，膽囊結石多表現為右上腹絞痛、消化不良。
1、膽汁成分異常：
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過(guò)高易形成結晶。長(cháng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì )促使膽汁過(guò)飽和，膽鹽與磷脂比例失衡時(shí)，膽固醇易析出形成結石。調節飲食結構、控制體重可降低風(fēng)險，嚴重時(shí)需服用熊去氧膽酸等利膽藥物。
2、膽道感染：
大腸桿菌等細菌感染會(huì )導致膽管黏膜損傷，壞死脫落的上皮細胞成為結石核心。反復膽道感染可能與膽管狹窄、膽汁淤積有關(guān)，患者常出現寒戰高熱。需通過(guò)抗生素控制感染，必要時(shí)行內鏡取石或膽管引流。
3、膽道結構異常：
先天性膽管囊腫或Oddi括約肌功能障礙會(huì )引起膽汁排泄不暢。膽管擴張部位易沉積膽色素顆粒，逐漸形成色素性結石。磁共振胰膽管造影可明確解剖異常，部分病例需手術(shù)切除病變膽管。
4、代謝因素：
糖尿病、肝硬化等疾病會(huì )改變膽汁酸代謝。雌激素水平升高使膽囊收縮力下降，妊娠期女性更易形成膽固醇結石?？刂苹A疾病、適當運動(dòng)有助于改善膽汁代謝，癥狀明顯者需考慮膽囊切除術(shù)。
5、寄生蟲(chóng)感染：
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道后，其蟲(chóng)卵和尸體可成為結石基質(zhì)。疫區居民食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦可能感染，表現為反復膽管炎。驅蟲(chóng)治療結合膽道沖洗是主要處理方式，合并膽管狹窄需手術(shù)干預。
日常需保持低脂飲食，限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入，每日飲水不少于1500毫升。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議選擇慢跑、游泳等有氧運動(dòng)。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染應及時(shí)就醫，術(shù)后患者應定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)。合并糖尿病者需嚴格控糖，膽道寄生蟲(chóng)流行區居民應避免生食水產(chǎn)。
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