子宮肌瘤需要手術(shù)切除
子宮肌瘤是否需要手術(shù)切除需根據肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求綜合判斷。主要評估因素有肌瘤直徑超過(guò)5厘米、引發(fā)嚴重貧血或壓迫癥狀、短期內快速增大、影響生育功能或疑似惡變可能。
1、肌瘤體積較大
當超聲檢查顯示肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能壓迫膀胱導致尿頻或壓迫直腸引起便秘。這類(lèi)患者可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或高強度聚焦超聲治療，藥物如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊可能暫時(shí)控制增長(cháng)但無(wú)法消除肌瘤。
2、引發(fā)嚴重癥狀
經(jīng)期出血量過(guò)多導致血紅蛋白低于80g/L的貧血患者，或非經(jīng)期持續出血影響生活質(zhì)量時(shí)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或宮腔鏡下電切術(shù)可作為選擇。同時(shí)需配合琥珀酸亞鐵片等補血藥物糾正貧血狀態(tài)。
3、生長(cháng)速度異常
半年內肌瘤體積增長(cháng)超過(guò)原體積50%需警惕肉瘤變可能，此時(shí)建議行全子宮切除術(shù)。術(shù)前可通過(guò)盆腔增強核磁評估血流信號，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
4、生育需求沖突
黏膜下肌瘤導致反復流產(chǎn)或不孕時(shí)，宮腔鏡肌瘤切除術(shù)能改善宮腔形態(tài)。術(shù)后3-6個(gè)月子宮肌層愈合后可嘗試妊娠，但需警惕孕期子宮破裂風(fēng)險。
5、疑似惡性病變
絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大伴CA125升高時(shí)，需行根治性手術(shù)。術(shù)中快速病理確診后可能需擴大手術(shù)范圍，術(shù)后根據病理分期決定是否補充放療或化療。
未達手術(shù)指征者可每3-6個(gè)月復查超聲監測變化，日常避免攝入含雌激素保健品，適量補充維生素D可能延緩生長(cháng)。出現經(jīng)期用衛生巾超過(guò)每小時(shí)1片、下腹墜脹影響行走等預警癥狀時(shí)應及時(shí)復診。術(shù)后患者需定期婦科檢查，腹腔鏡手術(shù)者1個(gè)月內避免負重，開(kāi)腹手術(shù)者建議3個(gè)月后再開(kāi)始慢跑等運動(dòng)。
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