癲癇病必須和這三種疾病進(jìn)行鑒別
癲癇病需要與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、癔癥性發(fā)作進(jìn)行鑒別診斷。癲癇發(fā)作主要表現為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐等癥狀，但上述疾病也可能出現類(lèi)似表現，需通過(guò)詳細病史采集、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。
1、暈厥
暈厥是由腦部短暫性缺血導致的突發(fā)性意識喪失，通常由低血壓、心律失?；蜓苊宰呱窠?jīng)反射引起。與癲癇不同，暈厥發(fā)作前常有頭暈、視物模糊等先兆，發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗，恢復較快且無(wú)發(fā)作后意識模糊?？赏ㄟ^(guò)心電圖、傾斜試驗等檢查鑒別。對于血管迷走性暈厥，建議避免長(cháng)時(shí)間站立、保持充足水分攝入。
2、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是腦局部血流暫時(shí)中斷引起的神經(jīng)功能缺損，癥狀持續數分鐘至1小時(shí)內完全恢復?？赡艹霈F肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等局灶癥狀，但通常不伴強直-陣攣抽搐。該病與癲癇的鑒別要點(diǎn)包括癥狀持續時(shí)間、是否伴抽搐及腦電圖表現。頸動(dòng)脈超聲、磁共振血管成像有助于診斷?？刂聘哐獕?、糖尿病等危險因素可降低發(fā)作風(fēng)險。
3、癔癥性發(fā)作
癔癥性發(fā)作屬于心因性非癲癇發(fā)作，患者可出現類(lèi)似癲癇的肢體抽動(dòng)或意識改變，但發(fā)作時(shí)腦電圖正常，癥狀具有表演性、持續時(shí)間較長(cháng)且受環(huán)境影響。心理因素如應激事件、情緒障礙是常見(jiàn)誘因。視頻腦電圖監測是重要鑒別手段。心理治療、行為療法是主要干預方式，必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。
癲癇患者日常需保持規律作息，避免過(guò)度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應均衡營(yíng)養，適當補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素。家屬需學(xué)習發(fā)作時(shí)的正確處理方法，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議定期復診評估治療效果，根據醫囑調整用藥方案如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。出現發(fā)作頻率增加或癥狀變化時(shí)應及時(shí)就醫。
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