癲癇發(fā)作有不同癥狀 需要與10種疾病區分
癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。診斷癲癇時(shí)，要注意與一些疾病相鑒別。
癲癇的癥狀：
（1）大發(fā)作，又稱(chēng)全身性發(fā)作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)（痙攣發(fā)作期） ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數十秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫（如舌被咬破出現血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡（昏睡期），此后意識逐漸恢復。
（ 2）小發(fā)作，可短暫（5~10秒）意識障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。
（ 3）精神運動(dòng)性發(fā)作（又稱(chēng)復雜部分性發(fā)作），可表現為發(fā)作突然，意識模糊，有不規則及不協(xié)調動(dòng)作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等）。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機、無(wú)目標、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續數小時(shí)，有時(shí)長(cháng)達數天。病人對發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。
（ 4）局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現為大發(fā)作。
診斷癲癇時(shí)，要注意與下列疾病相鑒別：
1、癔癥：患者有癔癥性格特點(diǎn)，神志不喪失，瞳孔無(wú)變化，不出現咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無(wú)異常。
2、暈厥：常無(wú)先兆，少見(jiàn)咬傷和尿失禁，無(wú)明顯后遺癥，腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區別。
3、高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見(jiàn)，伴有高熱，僅個(gè)別病例發(fā)作兩次以上，發(fā)作后恢復較快，神經(jīng)系統檢查多為正常。
4、偏頭痛：偏頭痛發(fā)病年齡較晚，持續時(shí)間較長(cháng)，腦電圖檢查無(wú)異常，抗癲治療無(wú)效，可與頭痛性癲癇相鑒別。
5、厥證：表現為卒然倒下，不省人事，亦可自然緩解，醒后如常人，但厥證多伴有四肢逆冷，而一般無(wú)肢體抽搐及瞳神散大，亦無(wú)腦電圖異常改變。
6、癇病與驚風(fēng)的鑒別：急驚風(fēng)一定有高熱，慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后，而癲癇發(fā)作一般無(wú)發(fā)熱，也無(wú)腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后抽搐不再發(fā)生，慢驚風(fēng)在健脾止瀉后，抽搐也不再發(fā)生，而癲癇則能反復發(fā)作，這是他人們有別之處，但爭驚風(fēng)與癇病發(fā)作之間的關(guān)系，及其病機聯(lián)系很值得深入研究。
7、癲癇與痙病的鑒別：癲癇與痙病的鑒別有如下幾點(diǎn)：癇病發(fā)作有反復性、自解性；痙病則常為經(jīng)常發(fā)性或持續性，消除病因后可以不再發(fā)作。癇病臨床表現復雜；痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動(dòng)肝風(fēng)而抽搐，痙病是筋病，肝風(fēng)內動(dòng)所引起
8、狂癇與癲癇的鑒別：狂癇與癲狂既有相同之處，而且同之點(diǎn)主要有二：
（1）狂癇有狂又有病，即既有精神失常，又有抽搐，癲狂只有精神方面的癥狀，如躁動(dòng)多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毀物傷人，通宵不眠或沉默不語(yǔ)、呆滯、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。
（2）狂癇有自解性也有反復性；癲狂不經(jīng)治療往往呈持續狀態(tài)。
9、中風(fēng)：以卒然昏仆，不醒人事為主癥，但中風(fēng)病不經(jīng)救治較少自行緩解，且醒后多留有半身不遂、言語(yǔ)謇澀等后遺癥。如果中風(fēng)病有伴見(jiàn)陣發(fā)性神志不清、四肢抽搐、強直表現者，為類(lèi)中風(fēng)癇，為繼發(fā)性癲癇的一種類(lèi)型，可接癲癇處理。
10、顫振：為肢體或頭部等部位的一種有規律的持續抖動(dòng)，也可能在情志刺激或勞累后反復發(fā)作，但無(wú)神志改變，無(wú)肢體抽搐，且發(fā)病年齡多為中老年人，與癲癇多青少年起病有別。
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