單純性結腸梗阻的常識
【病因病理】
單純性結腸梗阻的原因多為腫瘤和炎癥狹窄，少數是老年性糞便梗阻。梗阻部位多為乙狀結腸和直腸區域。
【臨床表現】
腹脹、腹痛、便秘是臨床的主要癥狀，惡心嘔吐是次要癥狀。體檢顯示腹脹，壓下腹部柔軟，無(wú)明顯壓痛、跳躍疼痛，偶爾可以包起來(lái)。
【影像學(xué)表現】
各種原因引起的單純性結腸梗阻有梗阻以上腸腔的擴大和積液，擴大的結腸腔在近端結腸(從直腸開(kāi)始)明顯，接近梗阻點(diǎn)的結腸腔逐漸變小，站立位片顯示腹部?jì)蓚扔休^寬的液平，或者在骨盆中看到較寬的派平，在臥位片擴大的結腸腔中可以看到火柴頭狀半月?tīng)钫衬ぐ櫦y壁伸入室內，與對方腸壁無(wú)關(guān)，與空腸的粘膜皺紋壁不同。由于梗阻近端的結腸充氣擴大，在氣體的襯托下，可能會(huì )看到梗阻處腸腔狹窄或軟組織模塊影的直接征象。x線(xiàn)可以看到充氣擴大的小腸，但擴大程度遠比結腸輕。右半結腸梗阻以積液為主時(shí)誤診為低位小腸梗阻，即使乙狀結腸梗阻，以積液為主對比不足時(shí)也容易誤診。此時(shí)，要再次站立透視，轉動(dòng)體位觀(guān)察肝曲、脾曲是否充氣擴大，以及充氣擴大的腸腔內是否有結腸袋不貫穿腸腔的皺紋，對判斷結腸梗阻具有重要意義。
鋇劑灌腸(一般低濃度)可以明確堵塞的部位、堵塞程度和堵塞性質(zhì)。因此，在診斷為結腸梗阻時(shí)，大多數患者將進(jìn)行稀鋇灌腸檢查，以澄清原因。
【鑒別診斷】
需要鑒別單純的小腸梗阻。
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