急性牙髓炎的診斷與治療要點(diǎn)
急性牙髓炎可通過(guò)臨床檢查、溫度測試、電活力測試等方式診斷，治療主要包括開(kāi)髓引流、根管治療、牙髓摘除術(shù)等方法。急性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，表現為劇烈疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀。
1、臨床檢查
醫生通過(guò)視診和探診檢查牙齒是否存在齲洞、隱裂或充填體脫落等情況。使用探針觸碰齲壞部位可能誘發(fā)疼痛，叩診可判斷牙周膜是否受累。牙齦紅腫或瘺管形成提示感染可能已擴散至根尖周組織。
2、溫度測試
采用冷熱刺激判斷牙髓活力狀態(tài)。將冰棒或加熱的牙膠棒置于牙面，健康牙髓僅產(chǎn)生短暫敏感，而急性牙髓炎會(huì )出現持續疼痛。測試時(shí)需對照健康鄰牙，避免假陽(yáng)性結果。
3、電活力測試
通過(guò)電流刺激判斷牙髓神經(jīng)功能。測試儀電極接觸牙面后緩慢增加電流強度，健康牙髓在2-20微安培產(chǎn)生反應。無(wú)反應提示牙髓壞死，但需結合其他檢查排除假陰性可能。
4、開(kāi)髓引流
在局部麻醉下用高速手機打開(kāi)髓腔釋放壓力，可立即緩解疼痛。操作后放置樟腦酚棉球消毒，暫封窩洞。該方法適用于不可復性牙髓炎急性發(fā)作期，為后續根治性治療創(chuàng )造條件。
5、根管治療
徹底清除感染牙髓組織，采用次氯酸鈉沖洗根管，氫氧化鈣暫封消毒。復診時(shí)用牙膠尖充填根管，防止再感染。對于嚴重鈣化根管可配合顯微鏡輔助治療，成功率超過(guò)90%。
急性牙髓炎患者應避免用患側咀嚼過(guò)硬食物，進(jìn)食后使用含氯己定的漱口水清潔口腔。治療期間出現腫脹發(fā)熱需及時(shí)復診，未及時(shí)處理的感染可能擴散至頜面部間隙。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒等致病因素，建議每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔牙和全面口腔檢查。
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