寶寶21天了黃疸還沒(méi)退怎么辦
21天新生兒黃疸未退可通過(guò)藍光照射、口服茵梔黃顆粒、補充益生菌、暫停母乳喂養、靜脈注射白蛋白等方式干預。新生兒黃疸可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療病理性黃疸的主要方式，通過(guò)特定波長(cháng)光線(xiàn)將膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過(guò)256μmol/L的患兒，治療期間需保護眼睛及會(huì )陰部。該方式對ABO溶血性黃疸、感染性黃疸等均有顯著(zhù)效果，通常需要連續照射12-48小時(shí)。
2、茵梔黃顆粒
茵梔黃顆粒為中成藥制劑，主要成分為茵陳、梔子、黃芩苷，具有促進(jìn)膽汁排泄、降低血清膽紅素作用。適用于母乳性黃疸及輕度病理性黃疸，需配合益生菌調節腸道菌群。使用該藥物可能出現腹瀉癥狀，家長(cháng)需觀(guān)察排便次數及性狀變化。
3、益生菌補充
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑可通過(guò)建立正常腸道菌群，加速膽紅素經(jīng)糞便排泄。特別適用于早產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒因腸道菌群建立延遲導致的黃疸，建議在兩次喂奶間隙服用。需注意沖調水溫不超過(guò)40℃，避免與抗生素同服。
4、暫停母乳喂養
對疑似母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天，改用配方奶粉喂養觀(guān)察黃疸消退情況。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，該類(lèi)型黃疸通常在生后2周達高峰，停母乳后48小時(shí)膽紅素可下降50%以上。期間需定時(shí)擠奶維持泌乳。
5、靜脈注射白蛋白
對重度黃疸合并白蛋白水平低下患兒，靜脈輸注人血白蛋白可結合游離膽紅素預防膽紅素腦病。主要用于Rh溶血病等危急情況，需在新生兒科監護下進(jìn)行。治療期間需監測血常規、肝腎功能及膽紅素水平變化。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍，重點(diǎn)注意鞏膜、面部及胸腹部顏色變化。保持每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排便，室溫維持在24-26℃避免低體溫影響膽紅素代謝。若發(fā)現黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶等異常表現，須立即就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清學(xué)檢查。出院后遵醫囑復查膽紅素水平至完全正常，避免接觸萘丸等溶血誘發(fā)物質(zhì)。
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