如何判斷肝炎的重量
關(guān)鍵詞：
肝炎
肝炎的嚴重程度可通過(guò)肝功能指標、影像學(xué)檢查、臨床癥狀等綜合評估。主要判斷依據包括谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶水平、膽紅素數值、凝血功能、肝臟超聲或彈性成像結果，以及是否出現腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。
1、肝功能指標
谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高程度反映肝細胞損傷情況，輕度肝炎時(shí)數值通常不超過(guò)正常上限3倍，中重度肝炎可達10倍以上?？偰懠t素超過(guò)正常值2倍提示膽汁排泄障礙，若持續上升可能進(jìn)展為肝衰竭。白蛋白低于30克每升或凝血酶原時(shí)間延長(cháng)超過(guò)3秒，表明肝臟合成功能顯著(zhù)受損。
2、影像學(xué)特征
超聲檢查可觀(guān)察肝臟形態(tài)變化，重度肝炎常出現肝臟縮小、表面不平整、門(mén)靜脈增寬等表現。瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度值超過(guò)12千帕時(shí)，提示可能存在肝纖維化或肝硬化。CT或MRI顯示肝實(shí)質(zhì)密度不均、結節形成時(shí)需警惕病情進(jìn)展。
3、臨床癥狀
輕度肝炎可能僅表現為乏力、食欲減退，中重度患者會(huì )出現明顯黃疸、皮膚瘙癢。腹脹伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水形成，定向力障礙或行為異?？赡転楦涡阅X病前兆。消化道出血、感染等并發(fā)癥的出現往往標志病情進(jìn)入危重階段。
4、病理分級
肝穿刺活檢是評估炎癥活動(dòng)度的金標準，根據組織學(xué)可見(jiàn)肝細胞壞死范圍和纖維化程度分為G1-G4級。G3以上伴有橋接壞死或廣泛纖維化時(shí)，需積極干預以防止肝硬化。病理結果還能鑒別自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等特殊類(lèi)型。
5、并發(fā)癥評估
合并肝腎綜合征時(shí)肌酐水平進(jìn)行性升高，出現肝肺綜合征會(huì )有低氧血癥。反復食管靜脈曲張破裂出血或頑固性腹水提示門(mén)脈高壓惡化。肝癌篩查指標異?；蛴跋駥W(xué)發(fā)現占位性病變時(shí)，需考慮肝炎基礎上繼發(fā)惡性病變。
日常需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制動(dòng)物脂肪攝入。建議每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒載量，出現尿色加深或意識改變應立即就醫。慢性肝炎患者可接種甲肝、乙肝疫苗預防重疊感染，適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)改善循環(huán)。
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