高危孕婦需做胎兒先心篩查
各種原因導致的胎兒畸形時(shí)有發(fā)生，其中先天性心臟的發(fā)病率居各種胎兒畸形的首位，約為0.8%。
一般來(lái)說(shuō)，所有孕婦都需要進(jìn)行胎兒先天性心臟病超聲波篩查，最佳時(shí)間為妊娠期24~30周。具有以下高危因素的孕婦更需要。
母體因素:感染性疾病、糖尿病、結締組織疾病、妊娠期服藥或同位素檢查，長(cháng)期處于污染環(huán)境。高齡孕婦（初產(chǎn)婦35歲以上）。異常妊娠史，生過(guò)遺傳畸形或遺傳性高的畸形兒，有習慣性流產(chǎn)史，死胎，死胎史，羊水過(guò)多，過(guò)少。有家族史的先天性發(fā)病率更高。
胎兒方面的因素：胎兒心律失常、水腫、染色體異常，某些器官的畸形常與心血管畸形并存，如腦積水、消化道閉鎖、臍突出、膈疝、腎臟發(fā)育不全、全身水腫、肝大、胸腹水等。
超聲波篩查可能提示性診斷畸形為單心室、完全心內膜墊缺損、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣閉鎖導致左室發(fā)育不良、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣閉鎖導致右室發(fā)育不良、巨大室缺損(6毫米以上)大血管異常(完全性大血管移位、永久性動(dòng)脈干或只發(fā)現大動(dòng)脈)以上疾病可引起胎兒或嬰兒死亡，即使成活，手術(shù)也難以根治，是超聲篩查的重點(diǎn)。
由于目前儀器條件、孕婦肥胖及胎兒體位等因素的限制，以下發(fā)育畸形可能漏查或不能明確診斷，如室間隔缺損、肺靜脈異位引流、主動(dòng)脈弓離斷、冠狀動(dòng)脈疾病、心肌疾病或腫瘤等。因先心病有30多種，未列入者均包含在此項之內。胎兒房隔膜卵圓孔和動(dòng)脈導管是胎兒時(shí)期血液循環(huán)所必需的通道，大多在出生后一年內關(guān)閉，如果不能關(guān)閉，也可能成為先心病，即房間隔缺損和動(dòng)脈導管未關(guān)閉。因此，這兩種病變只能在出生后確定。（本報通訊員邱少波）
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