孕婦分娩時(shí)的跡象和護理
孕婦分娩時(shí)的跡象主要有規律宮縮、見(jiàn)紅、破水等，護理需關(guān)注體位調整、疼痛緩解、心理支持等方面。分娩跡象通常由激素變化、胎兒下降等因素引起，可通過(guò)呼吸訓練、藥物鎮痛等方式干預。
1、規律宮縮
規律宮縮是分娩啟動(dòng)的核心標志，表現為間隔5-6分鐘持續30秒以上的子宮收縮，伴隨宮頸管逐漸縮短和宮口擴張。這種收縮由前列腺素和催產(chǎn)素協(xié)同作用引發(fā)，疼痛感從腰部向腹部放射。護理時(shí)應指導孕婦采用側臥位減輕壓迫，使用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。
2、見(jiàn)紅
見(jiàn)紅指宮頸黏液栓脫落后混合少量血液的陰道分泌物，常出現在分娩前24-48小時(shí)。這是由于宮頸軟化擴張導致毛細血管破裂所致，出血量通常少于月經(jīng)。護理需區分病理性出血，保持會(huì )陰清潔，使用碘伏消毒液預防感染。若出血量超過(guò)月經(jīng)或持續超過(guò)3天，需排除前置胎盤(pán)等異常情況。
3、破水
破水即胎膜破裂羊水流出，表現為不可控的溫熱液體涌出，發(fā)生概率約15%在宮縮前出現。破水后需立即平臥防止臍帶脫垂，用pH試紙確認是否為羊水，記錄破水時(shí)間和羊水性狀。護理重點(diǎn)包括定時(shí)監測胎心，破水超過(guò)12小時(shí)需預防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、胎兒下降感
初產(chǎn)婦多在分娩前2周出現胎兒入盆引起的輕松感，表現為呼吸順暢但尿頻加重。這是胎頭進(jìn)入骨盆后減輕對膈肌壓迫所致，護理應注意指導孕婦減少仰臥位，使用托腹帶緩解骨盆壓力，進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量。
5、其他征兆
分娩前可能出現腹瀉、失眠等非特異性癥狀，與前列腺素分泌增加有關(guān)。護理需關(guān)注電解質(zhì)平衡，補充口服補液鹽散，創(chuàng )造安靜休息環(huán)境。若出現規律腰酸伴排便感，可能提示進(jìn)入活躍期，需做好接產(chǎn)準備。
分娩期間建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，準備巧克力等易消化食物補充能量。產(chǎn)后2小時(shí)內需密切觀(guān)察子宮收縮和出血量，6周內避免提重物和盆浴。哺乳時(shí)采取搖籃式體位減輕傷口壓力，發(fā)現發(fā)熱或惡露異味應及時(shí)復查。保持每日會(huì )陰沖洗2次，使用康復新液促進(jìn)切口愈合。
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