宮頸癌疫苗什么時(shí)候打最好 宮頸癌疫苗處女時(shí)期打最好
宮頸癌高居全球女性常見(jiàn)惡性腫瘤中的第二位。近年來(lái)，許多高收入女性流行到港澳去打人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，以防范宮頸癌。然而，婦科醫生指出，疫苗的防護效果被高估，打完疫苗未必能高枕無(wú)憂(yōu)。很多自我保護意識較強的女性多已處于性活躍期，已過(guò)了HPV疫苗的最佳注射年齡。
現有疫苗不能涵蓋所有高危亞型
導致宮頸癌的主要“黑手”是人乳頭瘤病毒(HPV)。宮頸表面的鱗狀細胞和宮頸黏液一起發(fā)揮保護作用，感染HPV后，大部分女性自身能清除體內的病毒?！暗?，有不到10%的女性無(wú)法把病毒清除干凈，導致病毒的持續性感染?！边@樣，HPV便與宮頸鱗狀細胞的DNA整合，使得鱗狀細胞發(fā)生病變。
HPV的主要傳播途徑為性傳播。據張帝開(kāi)介紹，性行為中，黏膜或多或少會(huì )有些微小損傷，只要一方攜帶HPV病毒，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。因此，有過(guò)性經(jīng)驗的女性均有感染的機會(huì )。性伴侶越多，感染的概率就越大。有統計指出，80%的女性都曾在一生中感染過(guò)HPV。
HPV有近100個(gè)亞型，其中有15個(gè)與宮頸癌發(fā)生有關(guān)，高危亞型有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等，其中又以16、18型最常見(jiàn)。境外接種的疫苗主要針對這兩個(gè)亞型。
“國外疫苗分為二價(jià)和四價(jià)兩種，前者涵蓋了HPV16、18兩種亞型，后者涵蓋了HPV16、18、6、11四種亞型?！睆埖坶_(kāi)解釋說(shuō)，現有疫苗主要根據在國外常見(jiàn)的高危亞型研制，跟國內流行的病毒亞型有所不同。國內常見(jiàn)的高危亞型還有58、31等。如果打了宮頸癌疫苗，遇到其他高危亞型，仍有重復感染的可能。
“第一次”前打疫苗效果最好
到境外接種宮頸癌疫苗并不便宜，需打三針，每針幾千元。因此，目前到境外接種疫苗的女性多為高收入人群，其中大多數已處于性活躍期?！耙坏┯辛诵越?jīng)驗，就意味著(zhù)可能已接觸過(guò)HPV病毒，甚至受到了感染。再打疫苗的話(huà)，保護效果就沒(méi)有那么理想?！睆埖坶_(kāi)說(shuō)，宮頸癌疫苗的最佳接種時(shí)間是在女性有第一次性行為之前，最好能像乙肝疫苗一樣，在女性幼小時(shí)就進(jìn)行普種。據了解，國外接種HPV疫苗的人群有相當大的比例是即將進(jìn)入青春期或者正當花季的女孩。
疫苗雖有上述局限，仍不失為降低感染風(fēng)險的積極預防手段。不過(guò)，從防范宮頸癌的角度來(lái)看，“熟女”預防宮頸癌，未必要抱定疫苗這一棵“樹(shù)”。
“感染HPV后，病毒可潛伏在細胞內若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動(dòng)?！彼f(shuō)，從潛伏感染期到進(jìn)入HPV相關(guān)的腫瘤期，特別是發(fā)展成宮頸癌，中間有大約10年左右的時(shí)間，還會(huì )有宮頸上皮不典型增生(在病理上稱(chēng)“宮頸上皮內瘤變”)等癌前病變的警示，足夠采取防范措施，保護自己免于陷入癌魔之手。
查出HPV陽(yáng)性不代表一定進(jìn)展為癌癥
對熟女而言，更經(jīng)濟可靠的防癌辦法是定期進(jìn)行婦科檢查，包括HPV檢測和宮頸細胞學(xué)篩查兩項，其中HPV檢測的結果最牽動(dòng)患者的心。
婦檢結果顯示HPV陽(yáng)性，這個(gè)消息令32歲的許女士十分憂(yōu)慮：“我要馬上準備抗癌嗎?”這種想法在患者中具有一定普遍性。實(shí)際上，陽(yáng)性不代表宮頸癌的進(jìn)展程度。
HPV陽(yáng)性婦女能否進(jìn)展到宮頸上皮內高度病變等癌前病變和癌癥，與屬于哪種亞型有很大聯(lián)系。研究顯示，出現宮頸低度病變的女性中，高危型別HPV感染陽(yáng)性的婦女，宮頸病變進(jìn)展的危險性大于低危型HPV感染或HPV陰性的婦女。此外，HPV的DNA載量水平、HPV首次感染的時(shí)間等，對宮頸病變的進(jìn)展也有一定意義。
六類(lèi)高危女性要定期婦檢
目前最佳的檢查組合方案為T(mén)CT(液基薄層細胞學(xué)檢查)加HPV檢測。宮頸細胞學(xué)檢查和HPV檢測相結合，能測出絕大部分高度和低度的病變。三甲醫院做這兩項檢查費用約五百多元，對女性而言，少置辦幾瓶護膚品或幾件衣服就可了解自身健康風(fēng)險。
做TCT和HPV檢查需在婦檢時(shí)采集標本，用專(zhuān)用的小刷子在宮頸上刷取若干細胞，只消幾分鐘時(shí)間，不痛也沒(méi)有創(chuàng )傷。檢查前也不需要做什么準備，只要避開(kāi)月經(jīng)期就可以了。若檢測HPV為陰性，可一到兩年查一次宮頸細胞學(xué)。如果檢測HPV為陽(yáng)性，應三到六個(gè)月復查一次TCT。如果兩項檢查皆為陽(yáng)性，“升級”為宮頸癌的風(fēng)險要高很多，還需要進(jìn)行陰道鏡檢查。
六類(lèi)有高危因素的女性，尤其要注意定期婦檢：一是性生活過(guò)早;二是較早生育或多次生育的女性;三是有多個(gè)性伴侶，或配偶有多個(gè)性伴侶的女性;四是男性伴侶包皮長(cháng)或患生殖器皰疹等性傳播疾病;五是有宮頸病變，如宮頸炎、宮頸癌前病變等;六是有宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史。一旦出現不正常陰道出血，尤其是性生活后出血，應馬上進(jìn)行宮頸篩查。
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