高血壓治療的基本原則

高血壓治療的基本原則包括生活方式干預和藥物治療,需根據患者具體情況制定個(gè)體化方案。主要措施有控制鈉鹽攝入、規律運動(dòng)、減輕體重、限制飲酒、遵醫囑使用降壓藥物等。
減少鈉鹽攝入有助于降低血容量,每日食鹽量控制在5克以下。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等可幫助鈉排泄。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。超重患者減輕體重5%-10%可顯著(zhù)改善血壓。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于容量負荷過(guò)重患者。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可用于合并冠心病者。藥物選擇需考慮患者合并癥、藥物副作用及經(jīng)濟因素。
建議患者定期進(jìn)行家庭血壓監測并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫生參考。診室血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或慢性腎病者控制在130/80毫米汞柱以下。老年患者可適當放寬標準,避免過(guò)度降壓導致器官灌注不足。血壓未達標時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。合并高脂血癥患者應進(jìn)行血脂管理,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。存在蛋白尿的慢性腎病患者需使用血管緊張素系統抑制劑保護腎功能。合并冠心病者應規范使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
高血壓患者需每1-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次,評估治療效果和藥物不良反應。定期檢查血常規、尿常規、腎功能、電解質(zhì)、心電圖等,早期發(fā)現靶器官損害。對治療依從性差的患者需加強教育,簡(jiǎn)化用藥方案。出現頭暈、胸悶等新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查并發(fā)癥。
高血壓患者日常需保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以低鹽、低脂、高纖維為原則,多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。保持適度運動(dòng)習慣,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。定期監測血壓并記錄,發(fā)現異常及時(shí)就醫。家屬應協(xié)助患者建立健康生活方式,共同參與血壓管理。
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