萬(wàn)古霉素主要用于治療由革蘭陽(yáng)性菌引起的嚴重感染，常見(jiàn)不良反應包括腎毒性、耳毒性、過(guò)敏反應等。萬(wàn)古霉素是糖肽類(lèi)抗生素，適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉等疾病，需嚴格遵醫囑使用。

1、用途：

萬(wàn)古霉素通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，臨床主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的敗血癥、心內膜炎、骨髓炎等嚴重感染。對于青霉素過(guò)敏的腸球菌感染患者，萬(wàn)古霉素可作為替代治療。艱難梭菌引起的偽膜性腸炎可口服萬(wàn)古霉素治療。萬(wàn)古霉素還可用于預防心臟手術(shù)、關(guān)節置換等高風(fēng)險手術(shù)后的感染。

2、腎毒性：

萬(wàn)古霉素可能引起急性腎小管壞死，表現為血肌酐升高、尿量減少。老年患者、原有腎功能不全者、合并使用其他腎毒性藥物時(shí)風(fēng)險增加。用藥期間需監測腎功能指標，必要時(shí)調整劑量。出現腎損傷應停藥并給予對癥支持治療，嚴重者需血液凈化。

3、耳毒性：

萬(wàn)古霉素可損傷第八對腦神經(jīng)，導致耳鳴、聽(tīng)力下降甚至永久性耳聾。血藥濃度過(guò)高、長(cháng)期用藥、合并使用其他耳毒性藥物時(shí)更易發(fā)生。用藥期間應定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，出現前庭耳蝸癥狀應立即停藥。兒童、老年人需特別注意聽(tīng)力監測。

4、過(guò)敏反應：

萬(wàn)古霉素可能引起皮疹、瘙癢等皮膚過(guò)敏反應，嚴重者可出現過(guò)敏性休克?？焖凫o脈輸注可能引發(fā)紅人綜合征，表現為面部、頸部、軀干上部潮紅、瘙癢、低血壓。輸注時(shí)間應控制在60分鐘以上，首次使用需密切觀(guān)察。發(fā)生嚴重過(guò)敏反應需立即停藥并抗過(guò)敏治療。

5、其他反應：

萬(wàn)古霉素可能引起白細胞減少、血小板減少等血液系統異常。靜脈炎是常見(jiàn)局部反應，與藥物濃度和輸注速度有關(guān)。偶見(jiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。長(cháng)期使用可能導致耐藥菌株出現。用藥期間應定期檢查血常規，出現異常應及時(shí)處理。

使用萬(wàn)古霉素期間應嚴格遵醫囑，定期監測血藥濃度、腎功能和聽(tīng)力。避免與腎毒性藥物聯(lián)用，控制輸液速度。出現不良反應及時(shí)就醫，不可自行調整用藥。治療期間保持充足水分攝入，注意休息。腎功能不全者需調整劑量，孕婦、哺乳期婦女慎用。完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。