高血壓患者警惕早期聽(tīng)力受損
高血壓患者可能出現早期聽(tīng)力受損，這與血壓波動(dòng)導致的內耳微循環(huán)障礙有關(guān)。高血壓引起的聽(tīng)力問(wèn)題主要有高頻聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感等表現，需通過(guò)控制血壓、改善生活方式及定期聽(tīng)力篩查進(jìn)行干預。
長(cháng)期高血壓可損傷內耳毛細血管，影響耳蝸血供。內耳毛細胞對缺血缺氧敏感，血壓波動(dòng)時(shí)易出現功能障礙，表現為對尖銳聲音辨識度降低。部分患者會(huì )伴隨眩暈或平衡失調，這與耳蝸和前庭系統共用的血管網(wǎng)絡(luò )有關(guān)。日常需避免噪音刺激，監測血壓波動(dòng)幅度，減少高鹽飲食加重血管內皮損傷的風(fēng)險。
高血壓合并糖尿病時(shí)會(huì )加速微血管病變，加重聽(tīng)力損傷進(jìn)程。這類(lèi)患者可能出現低頻聽(tīng)力同步下降，耳科檢查常顯示耳蝸電圖異常。建議同時(shí)控制血糖水平，避免使用耳毒性藥物如呋塞米注射液或阿司匹林腸溶片。突發(fā)性耳聾發(fā)作時(shí)需聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
血壓急劇升高可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾，屬于耳科急癥。這種情況多伴隨耳內堵塞感和持續蜂鳴聲，需在72小時(shí)內使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液治療。后期配合高壓氧艙治療有助于挽救殘余聽(tīng)力。日常應避免用力擤鼻、潛水等可能引發(fā)內耳壓力驟變的行為。
老年高血壓患者更易出現中樞性聽(tīng)覺(jué)處理障礙。除常規純音測聽(tīng)外，需進(jìn)行言語(yǔ)識別率測試評估大腦聽(tīng)覺(jué)皮層功能。這類(lèi)損傷通常表現為聽(tīng)得到但聽(tīng)不懂，可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)訓練和助聽(tīng)器補償?？刂剖湛s壓低于140毫米汞柱能延緩認知功能衰退相關(guān)的聽(tīng)力退化。
高血壓患者應每半年進(jìn)行聽(tīng)力檢查，重點(diǎn)監測4000-8000赫茲頻段。出現耳鳴加重或電話(huà)交流困難時(shí)及時(shí)就診。日常保持低鈉飲食，適量補充鎂元素如堅果類(lèi)食物有助于改善血管痙攣。避免同時(shí)服用多種降壓藥導致耳部供血不足，調整用藥需在心血管科醫生指導下進(jìn)行。
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