高鈉高氯血癥處理原則

高鈉高氯血癥的處理原則主要包括糾正脫水、控制鈉氯攝入、治療原發(fā)病及監測電解質(zhì)平衡。該病癥可能由水分攝入不足、腎臟排水異?;蛩幬锔弊饔玫纫蛩匾?,需根據病因采取針對性干預。
高鈉高氯血癥的核心處理目標是恢復體液平衡。輕度患者可通過(guò)口服補液或靜脈輸注低滲溶液逐步糾正高滲狀態(tài),補液速度需根據血鈉下降幅度調整,避免腦水腫風(fēng)險。同時(shí)限制飲食中鈉鹽和含氯食品的攝入,如腌制食品、加工肉類(lèi)等。對于中樞性尿崩癥或腎性尿崩癥導致者,需使用去氨加壓素片或氫氯噻嗪片控制多尿癥狀。若由糖皮質(zhì)激素過(guò)量引起,應逐步減量并替換為其他免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。合并腎功能不全時(shí)需采用連續性腎臟替代治療清除多余電解質(zhì)。所有病例均需每4-6小時(shí)監測血鈉、血氯及尿滲透壓,調整治療方案。
患者日常應保持每日1500-2000毫升水分攝入,避免高溫環(huán)境或劇烈運動(dòng)加重脫水。飲食選擇新鮮蔬菜、低鈉乳制品等,限制醬油、味精等高鈉調味品。使用利尿劑或鋰制劑等可能影響電解質(zhì)藥物時(shí)需定期復查。若出現意識模糊、抽搐等神經(jīng)系統癥狀應立即就醫。長(cháng)期管理需結合營(yíng)養科和腎內科隨訪(fǎng),制定個(gè)性化電解質(zhì)控制方案。
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