關(guān)于高血壓的基本常識介紹

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現的臨床綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類(lèi)。高血壓的診斷標準為未使用降壓藥物情況下非同日3次測量診室血壓≥140/90毫米汞柱,主要危險因素包括遺傳、高鈉飲食、肥胖、吸煙酗酒等,典型癥狀有頭痛、眩暈、耳鳴,嚴重者可出現視物模糊、鼻出血等癥狀。
根據《中國高血壓防治指南》,成人血壓分為正常血壓、正常高值及高血壓3級。正常血壓為收縮壓小于120毫米汞柱且舒張壓小于80毫米汞柱;高血壓1級指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱;2級為收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱;3級則是收縮壓≥180毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱。妊娠期高血壓、白大衣高血壓等特殊類(lèi)型需單獨評估。
長(cháng)期未控制的高血壓可導致多器官損害。心臟損害表現為左心室肥厚、冠心病甚至心力衰竭;腦部損害可引起腔隙性腦梗死、腦出血;腎臟損害會(huì )出現微量白蛋白尿、血肌酐升高;視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現痙攣硬化,嚴重時(shí)發(fā)生視乳頭水腫。這些并發(fā)癥通常與血壓水平呈正相關(guān),早期干預可延緩進(jìn)展。
生活方式干預是高血壓管理的基礎。每日食鹽攝入應控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入;體重指數建議維持在18.5-23.9千克/平方米;每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng);戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克;同時(shí)需保持規律作息,避免長(cháng)期精神緊張。這些措施可使收縮壓降低5-20毫米汞柱。
臨床常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。藥物選擇需考慮患者合并癥,如糖尿病首選普利類(lèi)或沙坦類(lèi),老年單純收縮期高血壓優(yōu)選地平類(lèi)藥物。
推薦使用經(jīng)認證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊,每次測量間隔1-2分鐘,取兩次平均值。晨起后1小時(shí)內和晚飯前各測一次,連續7天去除首日后取平均值。家庭血壓診斷標準為≥135/85毫米汞柱。監測數據應定期記錄供醫生參考,避免根據單次測量結果自行調整藥物。
高血壓患者應建立長(cháng)期管理意識,除規范用藥外,建議每季度復查血常規、尿常規、腎功能等指標;合并糖尿病者需同時(shí)監測血糖;冬季注意保暖避免血壓波動(dòng);出現持續頭痛、胸痛等癥狀應立即就醫。日??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪多用醋、檸檬汁等調味,適量食用芹菜、海帶等含鉀豐富的食物,保持適度運動(dòng)習慣如快走、太極拳等有氧活動(dòng)。
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