生長(cháng)激素缺乏癥的診斷標準是什么？
生長(cháng)激素缺乏癥的診斷標準主要包括生長(cháng)激素激發(fā)試驗異常、生長(cháng)速度遲緩、骨齡延遲以及胰島素樣生長(cháng)因子1水平降低等。診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估綜合判斷。
1、生長(cháng)激素激發(fā)試驗
生長(cháng)激素激發(fā)試驗是診斷的核心依據，通過(guò)藥物刺激后多次采血檢測生長(cháng)激素峰值。常用激發(fā)劑包括精氨酸、胰島素和可樂(lè )定等。若兩次不同激發(fā)試驗的峰值均低于5-10μg/L可確診。試驗需在空腹狀態(tài)下進(jìn)行，過(guò)程中需密切監測血糖和生命體征。
2、生長(cháng)速度評估
年生長(cháng)速度低于同年齡同性別兒童第3百分位是重要指標。需持續監測6-12個(gè)月身高變化，使用標準生長(cháng)曲線(xiàn)圖評估。嬰幼兒期年增長(cháng)不足7厘米，兒童期不足5厘米，青春期不足6厘米均提示異常。生長(cháng)速度需排除營(yíng)養不良等干擾因素。
3、骨齡檢測
手腕部X線(xiàn)檢查顯示骨齡較實(shí)際年齡延遲2歲以上具有診斷意義。骨齡評估常用Greulich-Pyle圖譜法或TW3評分系統。骨齡延遲程度與激素缺乏持續時(shí)間相關(guān)，但需注意甲狀腺功能減退等疾病也會(huì )導致類(lèi)似表現。
4、胰島素樣生長(cháng)因子1檢測
胰島素樣生長(cháng)因子1水平低于同年齡同性別正常范圍下限支持診斷。該指標反映生長(cháng)激素的生物活性，受營(yíng)養狀態(tài)影響較小。需聯(lián)合檢測胰島素樣生長(cháng)因子結合蛋白3以提高特異性，但肝病、糖尿病等疾病可能干擾結果。
5、垂體影像學(xué)檢查
頭顱MRI可發(fā)現垂體發(fā)育不良、空蝶鞍或腫瘤等器質(zhì)性病變。約10-15%患者存在垂體結構異常。對于先天性病例需重點(diǎn)觀(guān)察垂體前葉發(fā)育情況，獲得性病例需排查外傷、放療或浸潤性病變等病因。
確診生長(cháng)激素缺乏癥需由內分泌科醫生綜合評估各項指標。日常生活中應保證均衡營(yíng)養攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補充。定期監測身高體重變化，避免劇烈運動(dòng)導致的骨折風(fēng)險。治療期間需每3-6個(gè)月復查生長(cháng)速度、骨齡和激素水平，及時(shí)調整重組人生長(cháng)激素的用量。同時(shí)關(guān)注可能伴隨的甲狀腺功能減退或腎上腺功能不全等情況。
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