什么是肌無(wú)力
肌無(wú)力是指肌肉收縮力量減弱或喪失的病理狀態(tài)，可能由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、肌肉本身病變或神經(jīng)系統損傷引起。主要有重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養不良癥、多發(fā)性肌炎、吉蘭-巴雷綜合征、運動(dòng)神經(jīng)元病等類(lèi)型。
1、重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，因神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體被抗體破壞導致。典型表現為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，常見(jiàn)眼瞼下垂、復視、咀嚼吞咽困難等癥狀。臨床常用溴吡斯的明片改善癥狀，醋酸潑尼松片抑制免疫反應，必要時(shí)采用注射用甲潑尼龍沖擊治療。中重度患者可能需胸腺切除術(shù)或免疫球蛋白靜脈注射。
2、肌營(yíng)養不良癥
肌營(yíng)養不良癥屬于遺傳性肌肉病變，因基因缺陷導致肌纖維結構蛋白異常。表現為進(jìn)行性對稱(chēng)性肌無(wú)力，常見(jiàn)鴨步、腓腸肌假性肥大等體征。目前尚無(wú)根治方法，可通過(guò)康復訓練延緩病情，使用輔酶Q10膠囊改善能量代謝，部分類(lèi)型需長(cháng)期服用潑尼松片?；蛑委熀透杉毎浦蔡幱谘芯侩A段。
3、多發(fā)性肌炎
多發(fā)性肌炎是特發(fā)性炎癥性肌病，以淋巴細胞浸潤肌肉組織為特征。主要癥狀為近端肌群無(wú)力伴肌痛，可能合并間質(zhì)性肺病。治療首選醋酸潑尼松龍片，效果不佳時(shí)聯(lián)用甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片。急性期需臥床休息，恢復期進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓練，合并吞咽困難時(shí)需調整食物質(zhì)地。
4、吉蘭-巴雷綜合征
吉蘭-巴雷綜合征屬于急性炎性脫髓鞘性周?chē)窠?jīng)病，常繼發(fā)于感染后。典型表現為快速進(jìn)展的四肢對稱(chēng)性弛緩性癱瘓，可能累及呼吸肌。急性期采用靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換，恢復期配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，結合運動(dòng)療法促進(jìn)功能重建。嚴重呼吸肌麻痹需機械通氣支持。
5、運動(dòng)神經(jīng)元病
運動(dòng)神經(jīng)元病是選擇性損害上下運動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)變性疾病，肌萎縮側索硬化癥最常見(jiàn)。表現為肌無(wú)力伴肌束震顫，逐漸進(jìn)展為全身肌肉萎縮。目前利魯唑片可延緩病情，依達拉奉注射液可能減緩功能退化，需多學(xué)科團隊管理呼吸和營(yíng)養支持?？祻椭委熤攸c(diǎn)在于維持關(guān)節活動(dòng)度和輔助器具使用訓練。
肌無(wú)力患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高脂飲食加重疲勞感。根據肌力水平選擇散步、游泳等低強度運動(dòng)，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內。注意預防跌倒，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊。定期監測肺功能和營(yíng)養狀況，出現呼吸困難或體重持續下降需及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整免疫抑制劑劑量。
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