兒童心律失常應如何確診？
兒童心律失?？赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲檢查、血液生化檢查和運動(dòng)負荷試驗等方式確診。兒童心律失?？赡芘c先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、乏力、頭暈或暈厥等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心律失常最基礎的方法，能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過(guò)分析P波、QRS波群和T波的形態(tài)及時(shí)限，可快速識別竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏等常見(jiàn)類(lèi)型。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )且耗時(shí)短，適合作為初步篩查手段。若發(fā)現異常波形，需結合臨床表現進(jìn)一步評估。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監測
動(dòng)態(tài)心電圖監測通過(guò)24-48小時(shí)連續記錄心電活動(dòng)，能捕捉陣發(fā)性或間歇性心律失常。對于癥狀發(fā)作不頻繁的兒童，該檢查可提高診斷率。監測期間家長(cháng)需記錄患兒活動(dòng)狀態(tài)及癥狀出現時(shí)間，便于醫生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。設備佩戴期間應避免接觸強磁場(chǎng)或劇烈運動(dòng)。
3、心臟超聲檢查
心臟超聲檢查可評估心臟結構及功能，排除先天性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變。通過(guò)二維超聲觀(guān)察心室壁運動(dòng)、瓣膜開(kāi)閉情況，結合多普勒技術(shù)測量血流速度，有助于判斷心律失常是否繼發(fā)于解剖學(xué)異常。檢查前需保持患兒安靜，嬰幼兒可能需要使用鎮靜劑以確保圖像質(zhì)量。
4、血液生化檢查
血液生化檢查主要檢測電解質(zhì)水平、心肌酶譜及甲狀腺功能。低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂可直接誘發(fā)心律失常，而肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。甲狀腺功能亢進(jìn)也可導致竇性心動(dòng)過(guò)速。采血前應避免劇烈運動(dòng)，家長(cháng)需安撫患兒配合操作。
5、運動(dòng)負荷試驗
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)階梯式增加運動(dòng)強度，觀(guān)察心率變化及是否誘發(fā)心律失常。適用于運動(dòng)后出現心悸或暈厥的患兒，可鑒別生理性竇性心動(dòng)過(guò)速與病理性室性心律失常。測試需在專(zhuān)業(yè)醫師監護下進(jìn)行，出現胸痛、面色蒼白等不適需立即終止。檢查前2小時(shí)應避免進(jìn)食高脂食物。
確診兒童心律失常后，家長(cháng)應避免讓患兒攝入含咖啡因的飲料，保證充足睡眠并定期監測心率。日?？捎涗洶Y狀發(fā)作頻率與持續時(shí)間，復診時(shí)提供給醫生參考。若患兒出現持續心悸伴面色蒼白、呼吸困難，或暈厥后意識恢復緩慢，須立即就醫。長(cháng)期管理需遵醫囑用藥，定期復查心電圖評估治療效果。
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