先天性腸道畸形的表現
關(guān)鍵詞：
畸形
先天性腸道畸形主要表現為嘔吐、腹脹、排便異常等癥狀，通常由腸閉鎖、腸旋轉不良、先天性巨結腸等因素引起。新生兒若出現上述表現，建議立即就醫排查。
1、嘔吐
嘔吐是先天性腸道畸形最常見(jiàn)的早期表現，可能與腸腔狹窄或梗阻有關(guān)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐物多含膽汁，低位梗阻則可能出現糞樣嘔吐。腸旋轉不良患兒嘔吐常呈間歇性，而腸閉鎖患兒出生后24小時(shí)內即可出現頻繁嘔吐。家長(cháng)需注意記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，為醫生提供診斷依據。臨床可能使用開(kāi)塞露灌腸劑輔助診斷，或通過(guò)枸櫞酸莫沙必利片調節胃腸動(dòng)力。
2、腹脹
腹脹多因腸道內容物滯留導致，可見(jiàn)于先天性巨結腸或腸閉鎖。遠端腸梗阻時(shí)腹脹更顯著(zhù)，可能伴隨腹壁靜脈曲張。部分患兒出生時(shí)腹部平坦，喂養后逐漸出現膨隆。醫生可能通過(guò)腹部X線(xiàn)平片或硫酸鋇灌腸造影確診，治療時(shí)或選用乳果糖口服溶液軟化糞便，嚴重者需行腸造瘺術(shù)。
3、排便異常
先天性巨結腸患兒常表現為胎便排出延遲，超過(guò)出生后48小時(shí)未排胎便。腸閉鎖患兒可能完全無(wú)排便，而腸旋轉不良患兒糞便量減少。家長(cháng)需觀(guān)察首次排便時(shí)間及糞便性狀，臨床可能使用甘油栓刺激排便，或口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。
4、喂養困難
患兒常出現拒奶、吸吮無(wú)力等癥狀，與腸道梗阻引起的消化吸收障礙有關(guān)。部分患兒喂奶后立即嘔吐，長(cháng)期可導致?tīng)I養不良。醫生可能建議暫時(shí)禁食并靜脈營(yíng)養支持，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善消化功能。
5、呼吸困難
嚴重腹脹可壓迫膈肌導致呼吸急促，多見(jiàn)于全結腸型巨結腸或廣泛腸閉鎖?；純嚎赡艹霈F發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)等表現，需緊急處理腸道問(wèn)題以緩解呼吸窘迫。臨床可能先行胃腸減壓，再根據畸形類(lèi)型選擇腸吻合術(shù)或拖出型根治術(shù)。
家長(cháng)發(fā)現新生兒存在上述任一表現時(shí)，應立即前往兒科或新生兒科就診。確診前應暫禁飲食，避免加重腸梗阻。術(shù)后護理需注意保持腹部切口清潔，遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑預防感染，并定期復查腸道功能。喂養宜從少量稀釋奶開(kāi)始，逐步過(guò)渡至正常喂養，必要時(shí)配合營(yíng)養師制定特殊配方飲食方案。
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