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流鼻血吐血是怎么回事

耳鼻喉科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 流鼻血 鼻血

流鼻血吐血可能與鼻腔黏膜損傷、高血壓、血液系統疾病、胃食管病變、鼻咽部腫瘤等原因有關(guān),可通過(guò)局部壓迫止血、藥物治療、內鏡止血、手術(shù)切除等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。

1、鼻腔黏膜損傷

干燥氣候或外力撞擊可能導致鼻腔黏膜血管破裂,表現為突發(fā)性鼻出血,血液經(jīng)后鼻孔流入咽喉可能被誤認為吐血??捎脽o(wú)菌棉球填塞前鼻孔壓迫止血,配合生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。若出血量大可遵醫囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,或應用吸收性明膠海綿填塞止血。

2、高血壓

血壓驟升可能引發(fā)鼻腔小動(dòng)脈破裂,常見(jiàn)于中老年患者,可能伴隨頭痛、眩暈。需監測血壓并服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)采用坐位前傾姿勢,避免血液倒流刺激胃部引發(fā)嘔血癥狀。持續出血需急診行電凝止血術(shù)。

3、血液系統疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì )導致凝血功能障礙,可能出現反復鼻衄伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規和骨髓穿刺檢查,確診后需輸注血小板懸液或使用重組人白細胞介素11注射液提升血小板,必要時(shí)進(jìn)行造血干細胞移植。

4、胃食管病變

肝硬化門(mén)脈高壓或胃潰瘍可能導致食管胃底靜脈曲張破裂,血液經(jīng)口腔嘔出時(shí)可能混雜鼻腔回流血液。緊急處理需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,內鏡下套扎或組織膠注射止血。長(cháng)期需口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。

5、鼻咽部腫瘤

鼻咽癌等惡性腫瘤侵蝕血管可導致涕中帶血或回吸性血痰,可能被誤判為吐血。需鼻咽鏡活檢確診,早期可行調強放射治療,晚期需聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。腫瘤壓迫咽鼓管可能并發(fā)中耳炎需同步處理。

出現流鼻血吐血癥狀時(shí)應保持鎮靜,立即采取坐位低頭姿勢防止誤吸,用拇指食指捏住鼻翼持續壓迫10分鐘,冰敷鼻梁及前額幫助血管收縮。避免仰頭、填塞紙巾等錯誤操作。記錄出血頻率和量,就診時(shí)向醫生詳細描述伴隨癥狀如頭暈、腹痛等。日常需控制血壓、保持環(huán)境濕度,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜溫涼軟食,補充維生素K豐富食物如菠菜、動(dòng)物肝臟促進(jìn)凝血功能恢復。

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