老年人心率異常的特點(diǎn)是什么？
老年人心率異常通常表現為竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、心房顫動(dòng)等類(lèi)型，可能與心臟傳導系統退化、慢性疾病或藥物影響有關(guān)。主要特點(diǎn)包括心率波動(dòng)范圍大、癥狀不典型、易合并其他心血管疾病。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩
老年人因竇房結功能減退常見(jiàn)心率低于60次/分，多表現為乏力或無(wú)癥狀，嚴重時(shí)可出現頭暈黑矇?？赡芘c甲狀腺功能減退、β受體阻滯劑使用有關(guān)，需動(dòng)態(tài)心電圖評估是否需起搏器治療。
2、房性早搏
老年人心房肌纖維化易引發(fā)提前搏動(dòng)，表現為心悸或漏跳感。長(cháng)期高血壓、慢性肺病是常見(jiàn)誘因，偶發(fā)早搏無(wú)須處理，頻發(fā)時(shí)需使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
3、心房顫動(dòng)
65歲以上人群發(fā)生率顯著(zhù)增高，表現為脈搏強弱不等伴氣短。常由冠心病、心臟瓣膜病引發(fā)，需華法林鈉片抗凝預防卒中，配合鹽酸胺碘酮片控制心室率。
4、快慢綜合征
同一患者交替出現心動(dòng)過(guò)速與心動(dòng)過(guò)緩，易導致暈厥發(fā)作。多與竇房結和房室結雙重病變相關(guān)，需植入雙腔起搏器聯(lián)合藥物治療。
5、體位性心動(dòng)過(guò)速
自主神經(jīng)功能退化引發(fā)站立時(shí)心率驟增超過(guò)30次/分，伴體位性低血壓?？赏ㄟ^(guò)彈力襪和鹽酸米多君片改善，需排除脫水及帕金森病影響。
建議老年人定期監測靜息與活動(dòng)后心率，避免高鈉飲食和濃茶咖啡刺激。合并糖尿病高血壓者需嚴格控制基礎疾病，服用抗心律失常藥物期間應定期復查肝腎功能。出現持續心悸、暈厥或呼吸困難時(shí)須立即就醫評估。
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