汞中毒有哪些表現及如何診斷
急性汞中毒的診斷主要基于職業(yè)史或毒物攝入史，以及尿汞或血汞的臨床表現(顯著(zhù)增加)。慢性汞中毒的診斷應強調接觸史、精神神經(jīng)癥狀、口腔炎、震顫等主要臨床表現，除其他原因引起的類(lèi)似臨床表現外。增加尿汞和血汞的測定值對診斷具有輔助意義。二硫丙磺鈉0.25g可用于驅汞試驗，肌肉注射；或二硫丁二鈉0.5g，靜脈注射；如尿汞排出量明顯增加，可作為輔助診斷的重要依據。
一、急性汞中毒
主要由口服汞等汞化合物引起?；颊咴诜煤髱追昼娭翈资昼妰纫鸺毙愿g性口腔炎和胃腸炎?；颊弑г箍谇缓秃韲底仆?、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。嘔吐物和糞便通常有血性粘液和脫落的壞死組織?；颊咄ǔ０橛兄?chē)h(huán)衰竭和胃腸穿孔。3～急性腎功能衰竭可在4天后(嚴重者可在24小時(shí)內)發(fā)生。同時(shí)，可能會(huì )有肝損傷。
吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)氣管支氣管炎和肺炎、呼吸衰竭和急性腎功能衰竭。
與汞及其化合物接觸的皮膚會(huì )引起接觸性皮炎，具有異常反應性。皮疹是紅斑丘疹，可融合成片或形成水泡，后遺有色素沉著(zhù)。
二、慢性汞中毒
常由專(zhuān)業(yè)吸入汞蒸氣引起，少數患者也可由使用汞制劑引起。精神神神經(jīng)癥狀可以是頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)，然后是情緒興奮或抑郁、焦慮和膽怯，以及植物神經(jīng)功能障礙，如臉紅、出汗、皮膚劃痕等。肌肉震顫在手指、眼瞼和舌頭上首先出現，然后涉及手臂、下肢、頭部，甚至全身；更明顯的是被注意和興奮?？谇话Y狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、牙齦腫脹和出血、牙齒松動(dòng)和脫落?？谇恍l生差的牙齦可以看到藍黑色硫化汞顆粒排列成一行汞線(xiàn)，是汞吸收的標志。在腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能受損、低分子蛋白尿等，也可出現腎炎和腎病綜合征。
脫離汞接觸后，腎臟損傷有望恢復。慢性中毒患者也可能有體重減輕、性功能減退、月經(jīng)紊亂或流產(chǎn)、甲狀腺機能亢進(jìn)、周?chē)窠?jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射被認為是汞沉著(zhù)引起的“汞晶狀體炎”。這種棕色光反射在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后仍可持續存在，是汞吸收的另一個(gè)標志。
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