肺挫傷本身沒(méi)有特殊治療,抗生素可以預防。肺挫傷的主要危險是發(fā)展為急性肺損傷,甚至是急性呼吸窘迫綜合征。急性呼吸窘迫綜合征的死亡率高達50%。近年來(lái),采取保護性機械通風(fēng)策略治療本綜合征,可將患者死亡率降至25%。
具體要求是:減少水分,減少通風(fēng)氣體流動(dòng),允許接受高碳酸血癥等,以避免正常肺泡的進(jìn)一步氣壓損傷。輕度肺挫傷也應得到治療。重度肺挫傷是胸部損傷后急性呼吸衰竭最常見(jiàn)的因素,其治療方法是維持呼吸和循環(huán)功能,并適當處理合并損傷。
1.局限性肺挫傷、肺血腫、創(chuàng )傷性氣腔的患者,如有呼吸困難,應使用鼻導管或面罩對急診患者給予100%氧氣濃度吸入,同時(shí)給予鎮痛藥,減輕胸痛,有利于呼吸。X線(xiàn)胸片確認診斷后,住院進(jìn)一步診斷和治療,抗生素治療約1周,防止肺挫傷和炎癥。密切觀(guān)察疾病的變化,重復X線(xiàn)胸片,觀(guān)察肺陰影的變化,血腫和氣腔陰影是否被吸收或彌漫性絨毛陰影,表明有可能發(fā)展為呼吸窘迫綜合征。
2、呼吸治療肺組織對各種損傷的反應相同,其結果是吸收和恢復,并發(fā)感染或實(shí)際變化,最終導致肺間質(zhì)纖維變化。肺損傷如治療不當,導致呼吸衰竭,導致低氧血癥和呼吸堿中毒,然后發(fā)展為組織缺氧和代謝性酸中毒,嚴重死亡。