心絞痛的發(fā)病原因
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能放射至左肩或下頜，可通過(guò)藥物控制、介入治療等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病因，與長(cháng)期高脂飲食、吸煙等因素相關(guān)。動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致血管狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛，休息數分鐘可緩解。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)變異型心絞痛，與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)有關(guān)。血管平滑肌異常收縮導致短暫性心肌缺血，常于靜息時(shí)突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，遵醫囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等鈣通道阻滯劑和血管擴張劑。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴重高血壓等疾病會(huì )增加心肌耗氧量，當超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)誘發(fā)心絞痛?；颊呖赡馨樾募?、多汗等癥狀。治療需控制基礎疾病，如使用甲巰咪唑片控制甲亢，配合美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現為心絞痛樣胸痛，多見(jiàn)于缺鐵性貧血或溶血性貧血?；颊叱Ｓ忻嫔n白、乏力等表現。治療需糾正貧血，如口服琥珀酸亞鐵片，嚴重者輸注濃縮紅細胞，同時(shí)排查消化道出血等潛在病因。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄導致左心室射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升，可能引發(fā)典型勞力性心絞痛。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。輕度狹窄可觀(guān)察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)前可短期使用尼可地爾片改善癥狀。
心絞痛患者需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走。注意監測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。隨身攜帶硝酸甘油片應急，若胸痛持續15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐，須立即就醫排除心肌梗死。定期復查血脂、心電圖等指標，遵醫囑調整藥物劑量。
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