糖尿病人為什么突然發(fā)胖
糖尿病患者突然發(fā)胖可能與胰島素治療、飲食控制不當、藥物副作用、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查血糖、激素水平等指標,明確原因后調整治療方案。
使用外源性胰島素可能促進(jìn)脂肪合成,尤其腹部肥胖較常見(jiàn)。胰島素可抑制脂肪分解,同時(shí)將多余血糖轉化為脂肪儲存。需監測體重變化,配合醫生調整胰島素劑量與類(lèi)型,如從預混胰島素改為基礎+餐時(shí)胰島素方案。
部分患者誤認為服用降糖藥后可放松飲食管理,過(guò)量攝入精制碳水或高脂食物。建議采用低升糖指數飲食,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,控制每日總熱量在25-30千卡/公斤體重。
磺脲類(lèi)促泌劑如格列美脲片、噻唑烷二酮類(lèi)如吡格列酮片可能引起水鈉潴留或脂肪重新分布??勺稍?xún)醫生更換為二甲雙胍緩釋片、SGLT-2抑制劑等不易增重的降糖藥物。
橋本甲狀腺炎等疾病導致代謝率下降,表現為體重增加、怕冷、便秘。需檢測促甲狀腺激素,確診后補充左甲狀腺素鈉片,起始劑量25-50微克/日。
庫欣綜合征會(huì )引起向心性肥胖伴紫紋,與長(cháng)期高皮質(zhì)醇水平有關(guān)??赏ㄟ^(guò)小劑量地塞米松抑制試驗確診,治療需手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤。
糖尿病患者應每日固定時(shí)間稱(chēng)重,記錄飲食與運動(dòng)情況。肥胖會(huì )加重胰島素抵抗,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。定期復查糖化血紅蛋白、肝腎功能,避免自行調整藥物。若體重持續增加伴血糖波動(dòng),需完善內分泌相關(guān)檢查排除繼發(fā)因素。
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