過(guò)敏性鼻炎伴哮喘怎么治療

過(guò)敏性鼻炎伴哮喘的治療需同時(shí)控制鼻部炎癥和氣道高反應性,核心方案包括藥物控制、環(huán)境管理和免疫調節。藥物選擇以鼻用激素、白三烯受體拮抗劑和支氣管擴張劑為主,嚴重者需生物靶向治療。
1.藥物治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻腔黏膜水腫,每日1-2噴。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能阻斷炎癥介質(zhì),成人10mg睡前口服。哮喘急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇氣霧劑,每次1-2噴應急。中重度患者可考慮奧馬珠單抗等IgE靶向生物制劑。
2.環(huán)境干預
臥室使用防螨床罩,每周用60℃熱水清洗寢具。安裝新風(fēng)系統保持濕度40%-50%,PM2.5超標時(shí)關(guān)閉門(mén)窗。避免飼養毛絨寵物,花粉季節外出佩戴N95口罩。家中定期使用除濕機控制霉菌滋生。
3.免疫治療
舌下含服塵螨變應原制劑需持續3年以上,從低濃度開(kāi)始逐漸增量。皮下注射免疫療法適用于5歲以上患者,前4個(gè)月每周注射,維持期每月1次。治療期間需配備腎上腺素筆應對過(guò)敏反應。
4.生活方式調整
冷水洗臉可增強鼻黏膜耐寒能力,早晚各1次。鼻腔沖洗使用3%高滲鹽水,配合洗鼻器每日清潔。呼吸訓練采用腹式呼吸法,每分鐘6-8次深度呼吸。飲食補充維生素D800IU/日,Omega-3脂肪酸1.5g/日。
合并過(guò)敏性鼻炎與哮喘需建立長(cháng)期管理計劃,每3個(gè)月復查肺功能和鼻內鏡。癥狀突然加重或出現夜間憋醒應立即就醫。規范治療可使80%患者達到臨床控制,避免發(fā)展為不可逆氣道重塑。隨身攜帶急救藥物,定期評估治療方案是維持療效的關(guān)鍵。
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