新生兒溶血性黃疸原因癥狀
新生兒溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引發(fā)紅細胞破壞，導致膽紅素升高，表現為皮膚黃染、嗜睡等。關(guān)鍵處理包括光療、藥物干預及嚴重時(shí)換血治療。
1. 母嬰血型不合是主要病因。當母親為Rh陰性或O型血，胎兒為Rh陽(yáng)性或A/B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗體會(huì )通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞，引發(fā)溶血。ABO血型不合較常見(jiàn)但癥狀較輕，Rh溶血更嚴重且可能發(fā)生在第二胎。
2. 膽紅素代謝異常加重癥狀。新生兒肝臟功能未成熟，無(wú)法有效處理溶血產(chǎn)生的大量膽紅素，導致未結合膽紅素在血液中積聚。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育更不完善，黃疸程度往往更重。
3. 臨床表現具有階段性特征。出生后24小時(shí)內出現的黃疸多為病理性，伴隨貧血、肝脾腫大。膽紅素水平過(guò)高可能引發(fā)核黃疸，表現為肌張力增高、尖叫甚至抽搐，需緊急處理。
治療方式根據嚴重程度分級實(shí)施：
藍光照射治療適用于中度黃疸，通過(guò)光化學(xué)反應將膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出。每日照射12-18小時(shí)，需保護眼睛及生殖器。
靜脈注射免疫球蛋白用于阻斷抗體對紅細胞的破壞，常用劑量為0.5-1g/kg。白蛋白輸注可結合游離膽紅素，預防核黃疸發(fā)生。
換血療法針對膽紅素>25mg/dl的重癥病例，采用Rh陰性血替換患兒85%血液。術(shù)后需持續監測血糖、電解質(zhì)及凝血功能。
居家護理需注意觀(guān)察黃疸范圍是否超過(guò)軀干到達四肢，哺乳頻率應達到每天8-12次促進(jìn)膽紅素排泄。避免錯誤喂食葡萄糖水，這會(huì )減少奶量攝入反而加重黃疸。
新生兒溶血性黃疸的預后與干預時(shí)機直接相關(guān)。出生后72小時(shí)內每日經(jīng)皮測膽紅素值，動(dòng)態(tài)監測可預防嚴重并發(fā)癥。母乳喂養兒可能持續黃疸3-12周，但膽紅素值低于15mg/dl且生長(cháng)發(fā)育正常者無(wú)需過(guò)度干預。
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