中耳篩查主要針對中耳功能及結構異常,包括聽(tīng)力損失、中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化癥等疾病。篩查項目主要有純音測聽(tīng)、聲導抗測試、耳鏡檢查、鼓室圖分析、咽鼓管功能評估等。
通過(guò)不同頻率聲音檢測聽(tīng)力閾值,判斷是否存在傳導性或感音神經(jīng)性耳聾。測試時(shí)需在隔音室內佩戴耳機,對500-8000赫茲范圍內的聲音做出反應。該檢查可初步區分中耳病變與內耳病變,是篩查兒童學(xué)語(yǔ)遲緩和成人聽(tīng)力下降的首選方法。
利用聲能反射原理評估中耳傳音系統功能,包含鼓室壓測量和鐙骨肌反射測試。能有效檢出中耳積液、聽(tīng)骨鏈中斷、咽鼓管功能障礙等問(wèn)題。嬰幼兒中耳炎篩查中該檢查特異性較高,測試時(shí)需保持安靜避免吞咽動(dòng)作。
使用耳鏡或視頻耳鏡直觀(guān)觀(guān)察外耳道和鼓膜狀態(tài),可發(fā)現鼓膜充血、穿孔、鈣化斑、膽脂瘤等病變。檢查前需清理耳道耵聹,對于鼓膜內陷、液平面等細微改變需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)測量鼓膜順應性變化繪制曲線(xiàn)圖形,分為A型正常、B型積液、C型負壓等類(lèi)型。能客觀(guān)反映中耳壓力狀態(tài),對分泌性中耳炎的診斷價(jià)值較高,兒童篩查中陽(yáng)性率可達20%以上。
采用捏鼻鼓氣法、壓力艙測試等方法檢測咽鼓管通氣功能??勺R別由腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤等引起的咽鼓管阻塞,這類(lèi)病變易導致航空性中耳炎或頑固性中耳積液,需結合鼻咽鏡檢查明確病因。
建議篩查異常者定期復查聽(tīng)力,避免長(cháng)期佩戴耳機或接觸噪音,游泳時(shí)使用耳塞防護。兒童反復中耳感染者需排查過(guò)敏因素,哺乳期嬰兒應保持頭高位喂養。出現耳痛、耳悶、耳鳴等癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)耳科檢查,避免自行掏耳或使用滴耳液。日??勺龆堪茨Υ龠M(jìn)血液循環(huán),寒冷季節注意耳部保暖。
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