二型糖尿病患者選擇降糖藥或胰島素需根據病情嚴重程度、胰島功能等因素決定。血糖輕度升高且胰島功能尚可時(shí)通常優(yōu)先使用降糖藥;若血糖控制不佳或存在嚴重并發(fā)癥時(shí),胰島素治療更為適宜。
降糖藥適用于早期或中期的二型糖尿病患者,這類(lèi)患者通常保留部分胰島功能,口服藥物能有效刺激胰島素分泌或改善胰島素抵抗。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等,通過(guò)不同機制降低血糖,服藥方式便捷且無(wú)需頻繁監測血糖。但部分患者可能出現胃腸不適或低血糖反應,長(cháng)期使用可能伴隨肝腎功能監測需求。胰島素治療則針對胰島功能顯著(zhù)衰退或急性高血糖狀態(tài)的患者,能快速穩定血糖水平,尤其適合合并酮癥酸中毒、圍手術(shù)期或妊娠期糖尿病患者。胰島素注射需掌握正確技巧,可能引起注射部位硬結或體重增加,但能更精準調控血糖波動(dòng)。
降糖藥與胰島素聯(lián)合使用是臨床常見(jiàn)方案,例如基礎胰島素配合口服藥可兼顧空腹與餐后血糖控制。兩種治療手段各有側重,降糖藥側重長(cháng)期代謝管理,胰島素強調整體血糖達標。選擇時(shí)需綜合評估患者年齡、并發(fā)癥、生活方式及治療依從性,動(dòng)態(tài)調整方案才能實(shí)現個(gè)體化控糖目標。
無(wú)論選擇何種治療方式,二型糖尿病患者均需堅持飲食控制與規律運動(dòng),每日監測血糖變化并定期復查糖化血紅蛋白。避免高糖高脂飲食,增加全谷物和蔬菜攝入,每周進(jìn)行有氧運動(dòng)與抗阻訓練。出現反復低血糖或血糖持續超標時(shí),應及時(shí)就醫調整治療方案,切勿自行增減藥量或更換藥物類(lèi)型。
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