腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史詢問(wèn)及癥狀評(píng)估等方式診斷。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查患處是否有腫脹、壓痛或結(jié)節(jié)，并讓患者做特定動(dòng)作觀察肌腱滑動(dòng)是否受限。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過(guò)Finkelstein試驗(yàn)誘發(fā)疼痛確診，屈指肌腱腱鞘炎可出現(xiàn)彈響指體征。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等改變，是首選檢查方法。X線片可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，MRI適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。高頻超聲對(duì)腱鞘炎的診斷準(zhǔn)確率較高，可動(dòng)態(tài)觀察肌腱運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)對(duì)風(fēng)濕性腱鞘炎有診斷價(jià)值，尿酸檢測(cè)可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。
4、病史詢問(wèn)
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、外傷史等，長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者易患腱鞘炎。糖尿病、甲狀腺疾病等代謝性疾病患者更易發(fā)生腱鞘炎，需重點(diǎn)詢問(wèn)相關(guān)病史。
5、癥狀評(píng)估
典型癥狀包括局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響感，晨僵現(xiàn)象常見(jiàn)于風(fēng)濕性腱鞘炎。疼痛程度可采用視覺(jué)模擬評(píng)分法量化，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
確診腱鞘炎后應(yīng)避免誘發(fā)動(dòng)作，急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。使用護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于肌腱修復(fù)，可進(jìn)行握力球等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若保守治療無(wú)效或癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要局部封閉或手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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