小兒遺尿是指5歲以上兒童在夜間或白天睡眠中不自主排尿的現象,可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、睡眠覺(jué)醒障礙或泌尿系統疾病有關(guān)。
家族中有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長(cháng)記錄孩子的排尿時(shí)間,逐步建立規律排尿習慣,避免過(guò)度責備造成心理壓力。
膀胱容量較小或逼尿肌過(guò)度活躍可能導致儲尿功能不足??赏ㄟ^(guò)膀胱訓練如延遲排尿、盆底肌鍛煉改善,必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸奧昔布寧片、酒石酸托特羅定片等藥物調節膀胱功能。
夜間抗利尿激素分泌減少會(huì )導致尿量增多??上拗扑帮嬎?,或在醫生指導下使用醋酸去氨加壓素片等藥物補充激素。需監測血鈉水平防止低鈉血癥。
深度睡眠期覺(jué)醒困難會(huì )使兒童無(wú)法感知排尿信號。使用遺尿報警器通過(guò)聲音振動(dòng)建立條件反射是有效干預手段,配合獎勵機制強化行為訓練。
尿路感染、隱性脊柱裂或糖尿病等疾病可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿。若伴隨尿頻尿痛、腰骶部皮膚異常需進(jìn)行尿常規、脊柱MRI檢查。確診后可針對原發(fā)病使用頭孢克洛干混懸劑、甲鈷胺片等藥物治療。
家長(cháng)應避免夜間強行喚醒排尿,以免影響睡眠節律。白天保證充足水分攝入但睡前2小時(shí)限水,鼓勵孩子參與換洗床單以增強責任感。記錄排尿日記幫助醫生判斷類(lèi)型,多數患兒通過(guò)行為干預可改善,持續遺尿需排除泌尿系統或神經(jīng)源性病變。
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