妊娠期糖尿病可通過(guò)控制體重、調整飲食、適量運動(dòng)、定期監測血糖、必要時(shí)藥物干預等方式預防。妊娠期糖尿病可能與遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過(guò)大、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
孕期體重增長(cháng)過(guò)快會(huì )增加胰島素抵抗風(fēng)險。建議孕前體重指數正常的孕婦整個(gè)孕期增重控制在11-16公斤,超重或肥胖者需更嚴格限制。每周監測體重變化,避免短期內體重驟增。體重管理需結合飲食和運動(dòng)計劃,避免極端節食。
采用低血糖指數飲食,選擇全谷物、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等慢吸收碳水化合物。每日分5-6餐進(jìn)食,控制單次主食攝入量不超過(guò)75克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類(lèi)、禽肉、蛋類(lèi),減少飽和脂肪酸。避免含糖飲料和高糖水果如荔枝、龍眼。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、孕婦瑜伽。運動(dòng)宜在餐后30分鐘開(kāi)始,持續20-30分鐘。避免空腹運動(dòng),運動(dòng)時(shí)攜帶糖果預防低血糖。有先兆流產(chǎn)或宮頸機能不全者需遵醫囑調整運動(dòng)方案。
孕24-28周常規進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗。高風(fēng)險孕婦需提前至孕早期篩查。自備血糖儀監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,控制目標為空腹<5.3mmol/L,餐后2小時(shí)<6.7mmol/L。發(fā)現異常及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測。
經(jīng)生活方式調整血糖仍不達標時(shí),可遵醫囑使用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等,需根據血糖譜調整劑量。二甲雙胍可用于特定人群,但我國尚未批準其孕期適應癥。所有用藥需嚴格在醫生指導下進(jìn)行。
預防妊娠期糖尿病需從孕前開(kāi)始準備,超重女性建議孕前減重5%-10%。孕期保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度焦慮。學(xué)習糖尿病知識,與產(chǎn)科醫生和營(yíng)養師保持溝通。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,后續每3年篩查一次糖尿病。母乳喂養有助于降低母親遠期糖尿病風(fēng)險,建議堅持6個(gè)月以上。日常注意觀(guān)察多飲多尿、皮膚瘙癢等異常癥狀,出現胎動(dòng)異?;蜿幍懒餮⒓淳歪t。
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