骨折的急救原則主要有固定傷肢、避免移動、冷敷處理、及時送醫(yī)、預(yù)防休克等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨劇烈疼痛、腫脹變形、活動受限等癥狀。
使用夾板或硬質(zhì)材料固定骨折部位上下關(guān)節(jié),防止斷端移位造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直狀態(tài)。固定時注意松緊適度,避免壓迫血管神經(jīng)。若現(xiàn)場無專業(yè)器材,可用書本、木板等替代。
未固定前禁止隨意搬動傷員,尤其脊柱骨折時需保持頭頸軀干軸線一致。移動不當(dāng)可能導(dǎo)致骨折端刺破血管神經(jīng)或損傷內(nèi)臟。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口后再固定,避免直接觸碰裸露骨端。
傷后24小時內(nèi)用冰袋間斷冷敷患處,每次15-20分鐘間隔1小時。低溫能收縮血管減輕腫脹疼痛,但需用毛巾包裹冰袋防止凍傷。禁止熱敷或揉搓患處,以免加重出血和炎癥反應(yīng)。
完成初步處理后需立即送往醫(yī)院,轉(zhuǎn)運途中保持骨折部位穩(wěn)定。開放性骨折、合并大出血或意識障礙者需優(yōu)先處理。就醫(yī)時需詳細說明受傷機制和已采取的急救措施,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
嚴重骨折可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克,需讓傷員平臥、抬高下肢促進回心血量。注意保暖但避免過熱,保持呼吸道通暢。觀察脈搏呼吸變化,出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等休克表現(xiàn)時需緊急處理。
骨折恢復(fù)期需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D促進骨愈合。遵醫(yī)囑進行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌肉等長收縮為主,骨痂形成后逐步增加關(guān)節(jié)活動度。避免過早負重或劇烈運動,定期復(fù)查X線評估愈合情況。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,家屬應(yīng)協(xié)助翻身和肢體按摩。
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