引起房顫最常見(jiàn)的原因主要有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病等。房顫可能與心臟結構異常、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
長(cháng)期高血壓會(huì )導致左心室肥厚和心房擴大,增加心房電活動(dòng)不穩定的概率。高血壓患者血管壓力升高可能引起心房纖維化,破壞正常電傳導??刂蒲獕河兄跍p少房顫發(fā)作,可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)需限制鈉飲食并定期監測血壓。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血,可能引發(fā)心房肌細胞代謝異常和電重構。心肌梗死后的瘢痕組織也會(huì )干擾電信號傳導。冠心病患者出現胸痛伴心悸時(shí)應及時(shí)檢查,治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行血運重建手術(shù)。
二尖瓣狹窄或反流會(huì )造成心房壓力負荷增加,導致心房擴張和纖維化。風(fēng)濕性心臟病是瓣膜病變的常見(jiàn)原因,可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕中度病變可用呋塞米片減輕負荷,嚴重者需行瓣膜修復或置換術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )增強心肌細胞興奮性,加快心房電傳導速度?;颊呖赡艹霈F多汗、消瘦伴快速型房顫,血清促甲狀腺激素檢測可確診。治療需使用甲巰咪唑片控制甲亢,房顫發(fā)作時(shí)可聯(lián)用鹽酸普羅帕酮片調節心律。
擴張型或肥厚型心肌病會(huì )引起心房結構改變,心肌纖維排列紊亂易形成異常電通路。這類(lèi)患者常有心功能不全表現,心臟磁共振有助于評估病情。治療包括酒石酸美托洛爾片改善心室重構,嚴重心律失常者需考慮植入起搏器。
房顫患者應避免攝入咖啡因和酒精,保持規律作息與適度運動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。日常監測脈搏是否規整,定期復查心電圖和心臟超聲。若出現持續心悸或暈厥需立即就醫,未經(jīng)醫囑不得擅自調整抗凝藥物劑量。
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