脛腓骨骨折的癥狀主要有局部疼痛腫脹、活動(dòng)受限、畸形、骨擦音或骨擦感、伴隨神經(jīng)血管損傷等表現。
骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì )導致明顯疼痛,疼痛在活動(dòng)或觸碰時(shí)加劇。受傷部位因炎癥反應和毛細血管破裂會(huì )出現腫脹,皮膚可能呈現青紫色瘀斑。早期可通過(guò)冰敷減輕腫脹,后期需用支具固定并避免負重。
骨折斷端不穩定會(huì )導致患肢無(wú)法正常承重和活動(dòng),表現為行走困難或完全不能站立。若為穩定性骨折可能保留部分活動(dòng)能力,但劇烈運動(dòng)會(huì )加重損傷。需立即制動(dòng)并使用拐杖輔助移動(dòng)。
嚴重移位性骨折可見(jiàn)肢體成角縮短或旋轉畸形,皮下可能觸及異常凸起的骨折端。開(kāi)放性骨折還會(huì )伴隨皮膚破損和骨質(zhì)外露。此時(shí)禁止自行復位,須用夾板臨時(shí)固定后急診處理。
移動(dòng)患肢時(shí)骨折斷端相互摩擦會(huì )產(chǎn)生骨擦音,觸診時(shí)有骨擦感,這是骨折的特異性體征。但非專(zhuān)業(yè)人員不應刻意測試以免造成二次傷害。該癥狀常見(jiàn)于粉碎性骨折或斜形骨折。
嚴重骨折可能壓迫或損傷脛神經(jīng)腓神經(jīng),表現為足部麻木無(wú)力或足下垂。若出現足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚蒼白發(fā)涼,提示血管損傷需緊急手術(shù)。這些癥狀多見(jiàn)于高能量損傷如車(chē)禍傷。
脛腓骨骨折后需嚴格避免患肢負重,早期可抬高患肢配合冰敷緩解腫脹,飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合,如牛奶雞蛋等??祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行踝泵訓練和肌肉等長(cháng)收縮練習,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。若出現持續劇痛、肢體麻木或皮膚溫度改變等異常表現,應立即就醫排查并發(fā)癥。
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