梅毒晚期需采用青霉素類(lèi)藥物規范治療,必要時(shí)結合糖皮質(zhì)激素和對癥支持治療。晚期梅毒可能引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等嚴重并發(fā)癥,需根據具體病變類(lèi)型制定個(gè)體化方案。
晚期梅毒的治療核心是足量、足療程使用青霉素。芐星青霉素注射液是首選藥物,需每周肌注一次,連續三周為一療程。對青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松鈉注射液替代治療。神經(jīng)梅毒患者需采用水劑青霉素靜脈滴注,療程通常持續兩周。心血管梅毒在抗梅毒治療同時(shí),可能需聯(lián)合潑尼松片預防赫氏反應。所有患者在治療期間應定期復查血清學(xué)指標,第一年每三個(gè)月檢測一次快速血漿反應素試驗,第二年每半年復查一次。治療期間禁止性生活直至醫生確認無(wú)傳染性。合并HIV感染者需延長(cháng)隨訪(fǎng)周期并加強免疫監測。
部分患者可能出現吉海反應,表現為發(fā)熱、頭痛等癥狀,此時(shí)需臥床休息并使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。晚期梅毒造成的組織損傷如樹(shù)膠腫、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等不可逆病變,需由心血管外科或神經(jīng)科進(jìn)行專(zhuān)科處理。視力受損者應聯(lián)合眼科會(huì )診,聽(tīng)力障礙者需耳鼻喉科干預。所有治療均需在傳染病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
晚期梅毒患者治療后需保持健康生活方式,每日保證7-8小時(shí)睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復。避免吸煙飲酒以免加重血管損傷,注意會(huì )陰清潔防止繼發(fā)感染。建議家屬共同參與護理監督,定期陪同復查。出現新發(fā)頭痛、胸痛或運動(dòng)障礙等癥狀時(shí)須立即就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但應避免劇烈活動(dòng)加重心臟負荷。心理疏導同樣重要,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)改善因疾病導致的焦慮抑郁情緒。
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